Benefit Systems S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2026

May 14, 2026

1

PEŁNOMOCNICTWO

NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE BENEFIT SYSTEMS S.A.

Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE

W DNIU 10 CZERWCA 2026 ROKU

/OSOBA FIZYCZNA/

Akcjonariusz:

Pan/Pani:
IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA

PESEL:
NR PESEL AKCJONARIUSZA

Legitymujący się [dowodem osobistym/paszportem¹]:
NR i SERIA

Uprawniony z:
LICZBA AKCJI BENEFIT SYSTEMS S.A., Z KTÓRYCH WYKONYWANE BĘDZIE PRAWO GŁOSU

Dane kontaktowe:

Miasto:
Kod pocztowy:
Ulica i nr lokalu:
Kontakt e-mail:
Kontakt telefoniczny:

Niniejszym ustanawia pełnomocnikiem:

Pana/Panią:
IMIĘ I NAZWISKO PEŁNOMOCNIKA

Legitymującego/ą się [dowodem osobistym/paszportem²]:
NR i SERIA

PESEL:
NR PESEL PEŁNOMOCNIKA

Dane kontaktowe:

Miasto:
Kod pocztowy:
Ulica i nr lokalu:
Kontakt e-mail:

---

Kontakt telefoniczny:

do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Benefit Systems S.A. z siedzibą w Warszawie, które zostało zwołane na dzień 10 czerwca 2026 roku.

Pełnomocnik uprawniony jest do dokonania w imieniu Akcjonariusza wszelkich czynności związanych z udziałem w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, w tym umocowany do wykonywania prawa głosu ze wszystkich wymienionych wyżej akcji Benefit Systems S.A. [wg uznania Pełnomocnika/zgodnie z załączoną instrukcją³].

W przypadku braku załączonej instrukcji pełnomocnik wykonuje prawo głosu według własnego uznania.

Załącznik:

1. Instrukcja do głosowania⁴

¹⁻⁴ – niepotrzebne skreślić

DATA / MIEJSCE

PODPIS AKCJONARIUSZA