Sygnity S.A. — Board/Management Information 2018

Dec 4, 2018

Warszawa, 4 grudnia 2018 r.

Od: Błażej Adam Dowgielski

Do: Sygnity Spółka Akcyjna ul. F. Klimczaka 1 02-797 Warszawa

ZGODA NA KANDYDOWANIE DO SKŁADU RADY NADZORCZEJ SPÓŁKI SYGNITY SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE

Ja, niżej podpisany, legitymujący się dowodem osobistym o serii i numerze CCW 794952; PESEL

83120911852, niniejszym wyrażam zgodę na zgłoszenie mojej kandydatury na członka Rady Nadzorczej Spółki Sygnity S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. F. Klimczaka 1 oraz zgodę na sprawowanie funkcji Członka Rady Nadzorczej Spółki.

Oświadczam, że spełniam wszystkie kryteria stawiane Członkom Rad Nadzorczych, w szczególności:

• nie prowadzę jakiejkolwiek działalności konkurencyjnej w stosunku do przedsiębiorstwa Spółki, w szczególności nie uczestniczę w spółce konkurencyjnej jako wspólnik spółki cywilnej, spółki osobowej lub jako członek organu spółki kapitałowej albo innej osobie prawnej jako członek jej organu;
• mam pełną zdolność do czynności prawnych;
• nie jestem pozbawiony przez sąd prawa prowadzenia działalności gospodarczej na własny rachunek oraz prawa pełnienia funkcji lub zajmowania stanowiska członka rady nadzorczej, reprezentanta bądź pełnomocnika w spółce handlowej, przedsiębiorstwie państwowym, spółdzielni, fundacji, stowarzyszeniu lub innych jednostkach organizacyjnych;
• nie jestem ani w okresie 5 lat od złożenia niniejszego oświadczenia nie zostałem skazany prawomocnym wyrokiem za przestępstwa określone w przepisach rozdziałów XXXIII-XXXVII Kodeksu Karnego oraz w art. 585, art. 587 oraz art.590-591 Kodeksu Spółek Handlowych;
• nie jestem oraz nie zostałem w przeszłości wpisany do Rejestru Dłużników Niewypłacalnych prowadzonego na podstawie ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym;

Ponadto oświadczam, że:

• spełniam kryteria niezależności określone w: Załączniku II do Zalecenia Komisji Europejskiej z dnia 15 lutego 2005 r. dotyczącego roli dyrektorów niewykonawczych lub będących członkami rady nadzorczej spółek giełdowych i komisji rady (nadzorczej), Dobrych Praktykach Spółek Notowanych na GPW, art. 129 ust. 3 Ustawy o biegłych rewidentach, firmach audytorskich oraz nadzorze publicznym;
• wyrażam zgodę na przetwarzanie i publikowanie moich danych osobowych w zakresie określonym stosownymi przepisami, w tym na zamieszczenie na stronie internetowej Spółki oświadczenia oraz załączonego życiorysu.