Foothills Spolka Akcyjna — Proxy Solicitation & Information Statement 2026

Jun 3, 2026

FOOTHILLS

Wzór

(miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe
do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu
Foothills S.A. z siedzibą w Krakowie
zwołanym na dzień 30 czerwca 2026 roku

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani

Imię i nazwisko ...
Adres e-mail ... nr telefonu ...
oraz

Imię i nazwisko ...
Adres e-mail ... nr telefonu ...
uprawnieni do działania w imieniu ...
(firma Akcjonariusza) z siedzibą w ..., wpisanej do ... pod numerem ..., oświadczamy,
że ... (firma Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem Foothills S.A. z
siedzibą w Krakowie uprawnionym z ... (słownie: ...) akcji
zwykłych na okaziciela Foothills S.A. z siedzibą w Krakowie

i niniejszym upoważniam/y:

Pana/Panią ... (imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL ...
legitymującego/ą się ... (wskazać rodzaj i numer dokumentu
tożsamości), nr telefonu ..., adres e-mail ...
albo ... (firma podmiotu) z siedzibą w ...
adresem ... wpisanego do ... pod
numerem ... nr telefonu ..., adres e-mail:
... do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki
Foothills S.A. z siedzibą w Krakowie zwołanym na dzień 30 czerwca 2026 roku w Krakowie, a w
szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ... (słownie:
...) akcji / ze wszystkich akcji według uznania pełnomocnika / zgodnie z instrukcjami
Akcjonariusza.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania
... (firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki
również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Załączniki:
- odpis z rejestru Akcjonariusza

(imię i nazwisko Akcjonariusza)

• niepotrzebne skreślić

Foothills S.A. – pełnomocnictwo dla osób prawnych na ZWZ