BBI Development S.A. — AGM Information 2016

Jun 3, 2016

………………………………

Miejscowość, data

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu i2 Development spółka akcyjna z siedzibą we Wrocławiu zwołanym na dzień 30 czerwca 2016r.

				Ja niżej podpisany/a …………………………………. legitymujący/a się dowodem osobistym
	/dokumentem potwierdzającym			tożsamość o nr ………………, wydanym przez
	,
	zamieszkały/a ………………………………………
adres e-mail				nr telefonu ……………………………

oświadczam, że jestem Akcjonariuszem i2 Development spółka akcyjna z siedzibą we Wrocławiu, uprawnionym z ………………… (słownie: ………) akcji zwykłych na okaziciela i2 Development spółka akcyjna z siedzibą we Wrocławiu

i niniejszym upoważniam:

	Pana/Panią …………………………………………… legitymujący/a się dowodem osobistym/
dokumentem	potwierdzającym	tożsamość	o nr	………………,		wydanym	przez
albo	, Nr telefonu , adres e-mail
	……………………………………………………………………				(firma)	z	siedzibą
w				………………………………………………,			adres
	……………………………………………, wpisanego do
	pod numerem , REGON/ NIP *…………
	nr telefonu , adres e-mail

do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu i2 Development spółka akcyjna z siedzibą we Wrocławiu zwołanym na dzień 30 czerwca 2016r. na godz. 10:00 w siedzibie Spółki we Wrocławiu przy ul. Szewskiej 8, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z ……….......... (słownie: ………) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….……………… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

………………………………………………

……..

(imię i nazwisko)

* niepotrzebne skreślić