Fon SE — AGM Information 2019

Oct 15, 2019

FORMULARZ UPOWAŻNIENIA DO WYKONYWANIA PRAW AKCJONARIUSZA PODCZAS ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA AKCJONARIUSZY FON SE

wpisać datę 2019

wpisać dane akcjonariusza, kod rejestracyjny/osobisty numer identyfikacyjny/data urodzenia wpisać informacje, adres wpisać informacje, który jest reprezentowany przez wpisać nazwę/nazwy, osobisty numer identyfikacyjny/data urodzenia wpisać informacje, zwany dalej Akcjonariuszem,

upoważnia niniejszym wpisać nazwę przedstawiciela, osobisty numer identyfikacyjny/data urodzenia wpisać informacje, zwany dalej Pełnomocnikiem, do wykonywania prawa głosu na zwyczajnym walnym zgromadzeniu spółki FON SE (estoński kod rejestracyjny 14617916), które odbędzie się 5 listopada 2019 roku oraz korzystać z pozostałych praw akcjonariusza podczas zwyczajnego walnego zgromadzenia w imieniu Akcjonariusza.

(W przypadku, gdy Akcjonariusz przekaże Przedstawicielowi instrukcje dotyczące wykonywania praw akcjonariusza na zwyczajnym walnym zgromadzeniu akcjonariuszy FON SE, proszę wskazać, jakie są jego prawa).

Niniejsze upoważnienie jest ważne tylko do wykonywania praw akcjonariusza na zwyczajnym walnym zgromadzeniu FON SE, które odbędzie się w dniu 5 listopada 2019 roku. Przedstawiciel nie jest uprawniony do delegowania upoważnienia.

_________________/podpis

Wpisać dane akcjonariusza lub przedstawiciela prawnego akcjonariusza