AI assistant
ERG S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2026
May 19, 2026
5603_rns_2026-05-19_75f6c9e4-1eb6-4b52-ab58-0ff981aeb00f.pdf
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in viewerOpens in your device viewer
WZÓR PEŁNOMOCNICTWA do reprezentowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ERG S.A. z siedzibą w Dąbrowie Górniczej z dnia 18 czerwca 2026 r .
I. Akcjonariusz (w przypadku, gdy pełnomocnikiem jest osoba fizyczna: imię i nazwisko oraz wskazanie dokumentu tożsamości, którym posługuje się pełnomocnik, w tym numer i seria dokumentu oraz podmiot, który wydał dokument; w przypadku, gdy pełnomocnikiem nie jest osobą fizyczną: nazwa, siedziba, wskazanie rejestru, w którym podmiot jest ujawniony, a ponadto należy dołączyć wypis z tego rejestru zawierający aktualne dane) : ................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................
II. Dane pełnomocnika pozwalające na jego identyfikację (w przypadku, gdy pełnomocnikiem jest osoba fizyczna: imię i nazwisko oraz wskazanie dokumentu tożsamości, którym posługuje się pełnomocnik, w tym numer i seria dokumentu oraz podmiot, który wydał dokument; w przypadku, gdy pełnomocnikiem nie jest osobą fizyczną: nazwa, siedziba, wskazanie rejestru, w którym podmiot jest ujawniony, a ponadto należy dołączyć wypis z tego rejestru zawierający aktualne dane):
................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... .... dalej „Pełnomocnik”.
III. Ilość przysługujących akcjonariuszowi akcji: .....................................................
IV. Rodzaj akcji – zwykłe, na okaziciela
V. Akcjonariuszowi posiada akcje zapisane na więcej niż jednym rachunku papierów wartościowych:
❑ TAK (należy wypełnić punkt VI formularza) ❑ NIE (należy przejść do punktu VIII)
VI. Akcjonariusz udziela pełnomocnictwa do głosowania z akcji zapisanych na każdym z rachunków papierów wartościowych
❑ TAK (należy przejść do punktu VIII formularza) ❑ NIE (należy wypełnić punkt VII)
VII. Wskazanie rachunku papierów wartościowych, na którym zapisane są akcje, do głosowania z których upoważniony jest pełnomocnik
................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................
VIII. Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika (w przypadku nie wystarczającej ilości miejsca do zmieszczenia pełnej treści instrukcji, pozostałą część instrukcji należy zamieścić na załączonej i podpisanej przez akcjonariusza kartce A4) ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................
IX. Pełnomocnik jest uprawniony do udzielenia dalszego pełnomocnictwa
❑ TAK ❑ NIE
X. Treść pełnomocnictwa (nie wolno wprowadzać zmian)
Akcjonariusz udziela osobie opisanej w punkcie II pełnomocnictwa do udziału w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki ERG S.A. z siedzibą w Dąbrowie Górniczej, które odbędzie się w dniu 18 czerwca 2026 r. w siedzibie Spółki w Dąbrowie Górniczej przy ul. Chemicznej 6 oraz do oddania głosu w przedmiocie uchwał zamieszczonych w porządku obrad Walnego Zgromadzenia.
Pełnomocnik jest obowiązany stosować się do instrukcji wskazanych wyżej, w szczególności co do sposobu głosowania.
XI. Zakres pełnomocnictwa
a) Pełnomocnictwo upoważnia pełnomocnika do zgłaszania wniosków
❑ TAK ❑ NIE
b) Pełnomocnictwo upoważnia do zgłaszania sprzeciwów co do powziętych uchwał
❑ TAK ❑ NIE
……………………………… ............................................................ Data i miejsce Podpis akcjonariusza
POUCZENIE: Akcjonariusz zobowiązany jest niezwłocznie zawiadomić ERG S.A. o udzieleniu niniejszego pełnomocnictwa. Oryginał pełnomocnictwa powinien zostać złożony w ERG S.A. przez Pełnomocnika najpóźniej w dniu odbycia się posiedzenia Walnego Zgromadzenia.