Clean&Carbon Energy S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2018

Aug 24, 2018

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PELNOMOCNIKA

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean&Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku

zwołane na dzień 19 września 2018 roku

INSTRUKCJA DOTYCZĄCA WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean&CarbonEnergy S.A. z siedzibą w Koszewku

zwołane na dzień 19 września 2018 roku

INSTRUKCJA DLA PEŁNOMOCNIKA $\mathbf{L}$

Zamieszczone poniżej tabele umożliwiające zamieszczenie instrukcji dla pełnomocnika odwołują się do projektów uchwał znajdujących się w cz. II formularza.

Mocodawca wydaje instrukcję poprzez wstawienie "X" w odpowiedniej rubryce. W przypadku chęci udzielenia innych lub dalszych instrukcji Mocodawca powinien wypełnić rubrykę "Inne instrukcje" określając w niej sposób wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika. Zaleca się umieszczenie w tej rubryce w szczególności oznaczenia osoby preferowanego kandydata w przypadku uchwały dotyczącej powołania osoby na określoną funkcję.

W przypadku, gdy Mocodawca podejmie decyzję o głosowaniu odmiennie z posiadanych akcji akcjonariusz proszony jest o wskazanie w odpowiedniej rubryce liczby akcji, z których pełnomocnik ma głosować "za", "przeciw" lub "wstrzymać się" od głosu. W braku wskazania liczby akcji uznaje się, że pełnomocnik uprawniony jest do głosowania we wskazany sposób z wszystkich akcji posiadanych przez akcjonariusza.

Projekty uchwał, których podjęcie jest planowane w poszczególnych punktach porządku obrad, przytoczone są w części II formularza. Zarząd Spółki zwraca uwagę, że projekty uchwał mogą różnić się od projektów uchwał poddanych pod głosowanie bezpośrednio na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy. W celu uniknięcia wątpliwości, co do sposobu głosowania pełnomocnika w takim przypadku, Zarząd zaleca poinstruowanie pełnomocnika o sposobie postępowania w takim przypadku.

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 1/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku w sprawie: wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia $\overline{\Box$ Za □ Przeciw □ Wstrzymuję się $\square$ Według uznania $\overline{\square}$ Treść $\overline{\square}$ Inne $\Box$ Zgłoszenie pełnomocnika sprzeciwu instrukcje sprzeciwu Liczba Liczba Liczba Liczba akcji: akcji: akcji: akcji:

Treść sprzeciwu*:

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

		Uchwala nr 2/19/09/2018 z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku w sprawie: wyboru Komisji Skrutacyjnej	Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A.
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\square$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	$\Box$ Według uznania pełnomocnika	Treść o sprzeciwu	□ Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:

*niepotrzebne skreślić

podpis akcjonariusza/pełnomocnika

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

		Uchwała nr 3/19/09/2018 z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku w sprawie: przyjęcia porządku obrad	Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A.
$\square$ Za	$\square$ Przeciw $\square$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Według uznania pełnomocnika	Tresc □ sprzeciwu	Inne u instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwala nr 4/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
		Nadzwyczajnego Zgromadzenia Akcjonariuszy	w sprawie; uchylenia uchwały Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014r. w sprawie wyboru Marcina Gałęzewskiego na Przewodniczącego
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw OZgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Według uznania 0 pełnomocnika	Treść □ sprzeciwu	$\Box$ Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: $\ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ld$
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 5/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
		Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.	w sprawie:uchylenia uchwały nr 1/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka
$\square$ Za	$\square$ Przeciw $\Box$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Według uznania 0. pełnomocnika	Tresc o sprzeciwu	$\Box$ Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Tresc sprzeciwu*: $\ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ld$
$\ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ld$ Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
$\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\$

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 6/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

w sprawie:uchylenia uchwały nr 2/10/10/2014Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.

$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\square$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	$\Box$ Wedlug uznania pelnomocnika	Treść sprzeciwu	Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*: ....................................... ....................................... ....................................... Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: ....................................... ....................................... .......................................

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 7/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
		Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.	w sprawie:uchylenia uchwały nr 3/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\Box$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	$\Box$ Według uznania pełnomocnika	Tresc П sprzeciwu	Inne П instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
.
.

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwala nr 8/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
		Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.	w sprawie: uchylenia uchwały nr 7/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\Box$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	$\Box$ Wedlug uznania pelnomocnika	Treść O sprzeciwu	П Inne instrukcie
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*: $\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\$
$\ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ld$
$\ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ld$ Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: $\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\$
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 9/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
	w sprawie: uchylenia uchwały nr 7A/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\Box$ Zgloszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	$\Box$ Według uznania pelnomocnika	Treść O sprzeciwu	Inne ப instrukcie
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*: $\ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ld$
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, $\ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ld$
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne ZgromadzeniE Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 10/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
		Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.	w sprawie: uchylenia uchwały nr 7B/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw CZgloszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Według uznania ⊔. pelnomocnika	Tresc 0 sprzeciwu	□ Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwala nr 11/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
		Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.	w sprawie:uchylenia uchwały nr 7C/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\Box$ Zgloszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Według uznania u pełnomocnika	Treść $\Box$ sprzeciwu	п Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liezha akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:
$\ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ldots \ld$
$\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\ldots\$ Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 12/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
		Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.	w sprawie:uchylenia uchwały nr 7D/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw OZgloszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Według uznania ш pełnomocnika	Trese $\Box$ sprzeciwu	⊡ Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:
$\cdots\cdots\cdots\cdots\cdots\cdots\cdots\cdots\cdots\cdots\cdots\cdots\cdots\$
$\cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cd$
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:
$\cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cdots \cd$
.

*niepotrzebne skreślić

$\sim$

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 13/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
		Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.	w sprawie: uchylenia uchwały nr 7E/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy
$\Box$ Za	$\square$ Przeciw $\Box$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Wedlug uznania □ pełnomocnika	Treść $\Box$ sprzeciwu	α Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:

	,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
	,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 14/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku w sprawie:uchylenia uchwały nr 7F/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw IZgloszenie	$\Box$ Wstrzymuję się	$\Box$ Według uznania pełnomocnika	Tresc ▫ sprzeciwu	Inne ◻ instrukcje
	sprzeciwu
Liczba	Liczba	Liczba	Liczba
akcji:	akcji:___	akcji:	akcji:
Treść sprzeciwu: Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika:

....................................... ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 15/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
		Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.	w sprawie: uchylenia uchwały nr 7G/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\square$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Wedlug uznania □ pełnomocnika	Treść O sprzeciwu	□ Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
*********

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwala nr 16/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

w sprawie: uchylenia uchwały nr 7H/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.

$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\Box$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	□ Według uznania pełnomocnika	Treść sprzeciwu	Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:

....................................... ....................................... ....................................... Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: ....................................... ....................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

		Uchwała nr 17/19/09/2018 z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku	Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A.
		Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.	w sprawie: uchylenia uchwały nr 7I/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy
$\Box$ Za	$\Box$ Przeciw $\Box$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Według uznania 0 pełnomocnika	Tresc ◘ sprzeciwu	O Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*: ....................................... ....................................... ...................................... Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: ....................................... ....................................... .......................................

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 18/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
w sprawie: uchylenia uchwały nr 7J/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\Box$ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Wedlug uznania ப pełnomocnika	Treść O sprzeciwu	o Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji.

Treść sprzeciwu*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 19/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
	w sprawie: uchylenia uchwały nr 12/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.
$\Box$ Za	OPrzeciw OZgloszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	$\Box$ Według uznania pełnomocnika	$\Box$ Tresć sprzeciwu	$\Box$ Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....................................... ....................................... Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: ....................................... ....................................... .......................................

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwala nr 20/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

w sprawie: uchylenia uchwały nr 13/10/10/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Clean & Carbon Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Koszewku z dnia 10.10.2014 r.

$\square$ Za	$\Box$ Przeciw	$\Box$ Wstrzymuję się	$\Box$ Według uznania	Treść	□ Inne
	$\square$ Zgłoszenie		pełnomocnika	sprzeciwu	instrukcje
	sprzeciwu
Liczba	Liczba	Liczba	Liczba
akcji:	akcji:	akcji:	akcji:

Treść sprzeciwu*: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....................................... ....................................... ....................................... Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*: ....................................... ....................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwala nr 21/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
w sprawie: odwołania członka Rady Nadzorczej Pana/Pani
$\square$ Za	$\Box$ Przeciw $\Box$ Zgloszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Wedlug uznania ப pelnomocnika	Treść П sprzeciwu	□ Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Tresé sprzeciwu*:
Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku

Uchwała nr 22/19/09/2018 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Koszewku ("Spółka") z dnia 19 września 2018 roku
w sprawie: powołania na członka Rady Nadzorczej Pana/Pani
$\Box$ Za	$\square$ Przeciw ◫ Zgłoszenie sprzeciwu	$\Box$ Wstrzymuję się	Według uznania u pelnomocnika	Treść П sprzeciwu	O Inne instrukcje
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcii:	Liczba akcji:

Treść sprzeciwu*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Treść instrukcji dotycząca sposobu głosowania przez pełnomocnika*:
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,