APS Energia S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2026

May 26, 2026

, dnia ... 2026 r.
miejscowość

imie nazwisko/nazwa

adres

PEŁNOMOCNICTWO

Niniejszym upoważniam/upoważniamy*

zamieszkałego/ z siedzibą* w: ... adres:

legitymującego się dowodem osobistym serii ... nr ..., PESEL: ..., /

wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem ..., REGON: ..., NIP: ...*

do reprezentowania mnie/ reprezentowanej przez nas spółki, jako akcjonariusza spółki APS Energia S.A. z siedzibą w Stanisławowie Pierwszym, wpisanej do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000346520, NIP 125-11-78-954, REGON 017370070, uprawnionego z ... akcji APS Energia S.A., na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu zwołanym na dzień 22 czerwca 2026 r. oraz upoważniam pełnomocnika do wykonywania w moim imieniu prawa głosu i innych uprawnień przysługujących akcjonariuszowi, a także do wszelkich wiążących się z powyższym czynności. Pełnomocnik jest/nie jest uprawniony do udzielania dalszych pełnomocnictw.

podpis/podpisy

W załączeniu:

1. zaświadczenie z domu maklerskiego o prawie do uczestnictwa na Walnym Zgromadzeniu.

2. w przypadku akcjonariusza wpisanego do KRS - odpis aktualny KRS (wydruk).

3. niepotrzebne skreślić