Urteste S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • May 17, 2024

Wzór

……………………………………… (miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku zwołanym na dzień 14 czerwca 2024 r.

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani
Imię i nazwisko
……………………………………………………………………………………………
Adres e-mail …………………………………… nr telefonu
………………………………………… oraz
Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………………
Adres e-mail …………………………………… nr telefonu …………………………………………
uprawnieni do działania w imieniu (firma Akcjonariusza)						z siedzibą
w , ,	wpisanej	do			pod	numerem
oświadczamy, że ……………………………………(firma Akcjonariusza)				jest Akcjonariuszem Spółki Urteste S.A. z
siedzibą w Gdańsku, uprawnionym
z …………………… (słownie:…………………………………………………) akcji zwykłych na okaziciela Spółki
Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku i niniejszym upoważniam/y:
Pana/Panią ……………………………………………		(imię	i	nazwisko),	legitymującego/ą	się
…………………… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości), nr telefonu
, adres e-mail
albo
……………………………………………………………………			(firma	podmiotu)	z	siedzibą
w ………………………………………………, adresem …………………………………………… wpisanego do pod numerem nr telefonu , adres e-mail
do reprezentowania ………………………………(firma Akcjonariusza)				na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu
Spółki Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku zwołanym na dzień 14			czerwca 2024	r. w Gdańsku, w		Hotel Almond
Business & SPA Gdańsk przy ul. Toruńskiej 12				w Gdańsku, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na
Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w imieniu …………………
(firma Akcjonariusza) z ……… (słownie: ……………………………) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z
instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….…………………………………………………………………………………………….. (firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Załączniki:

• odpis z rejestru Akcjonariusza

……………………………………………………..

(imię i nazwisko osób uprawnionych do reprezentacji

Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić