Urteste S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Nov 7, 2024

Wzór

……………………………………… (miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku zwołanym na dzień 6 grudnia 2024 r.

Ja niżej podpisany/a …………………………………. (imię i nazwisko), legitymujący/a się dowodem osobistym nr ……………..........….., wydanym przez ..........................................................., zamieszkały/a …………………………….............................................………… (adres) adres e-mail ............................................................. nr telefonu ……………………………

oświadczam, że jestem Akcjonariuszem Spółki Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku, uprawnionym z ………………… (słownie: …………………………………) akcji zwykłych na okaziciela Spółki Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku i niniejszym upoważniam: Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko), legitymującego/ą się ……….........................................……………………………… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości) Nr telefonu .................................... , adres e-mail ......................................................... ……………………………albo ……………………………………..……………………………….. ………. (firma podmiotu) z siedzibą w ……………………………………………….., adres ……………………………………………..., wpisanego do ............................................................ pod numerem ...................................... nr telefonu ............................................... , adres e-mail .................................

do reprezentowania mnie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku zwołanym na dzień 6 grudnia 2024 r. w Gdańsku, w Kancelarii Notarialnej Agnieszki Zaparty, przy ul. Kołobrzeska 12 w Gdańsku, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z ………..........…..(słownie: …………………………………) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….……………… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

…………………………………………………….. (imię i nazwisko) *

niepotrzebne skreślić