Urteste S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 1, 2022

……………………………………… (miejscowość i data) Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku zwołanym na dzień 29 czerwca 2022 r.
Ja niżej podpisany / My niżej podpisani Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………………
Adres e-mail …………………………………… nr telefonu ………………………………………… oraz
Imię i nazwisko …………………………………………………………………………………………… Adres e-mail …………………………………… nr telefonu …………………………………………
uprawnieni do działania w imieniu (firma Akcjonariusza) z siedzibą w , wpisanej do pod numerem ,
oświadczamy, że ……………………………………(firma Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem Spółki Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku, uprawnionym
z …………………… (słownie:…………………………………………………) akcji zwykłych na okaziciela Spółki Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku i niniejszym
upoważniam/y: (imię i nazwisko), Pana/Panią …………………………………………… legitymującego/ą się …………………… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości), nr telefonu , adres e-mail albo
…………………………………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w ………………………………………………, adresem …………………………………………… wpisanego do pod numerem
nr telefonu , adres e-mail do reprezentowania ………………………………(firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki Urteste S.A. z siedzibą w Gdańsku zwołanym na dzień 29 czerwca 2022 r. w Gdańsku, w Hotel Almond
Business & SPA Gdańsk przy ul Toruńskiej 12, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w imieniu ………………… (firma
Akcjonariusza) z ……… (słownie: ……………………………) akcji / ze wszystkich akcji zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….………………

Wzór

(firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Załączniki:

• odpis z rejestru Akcjonariusza

……………………………………………………..

(imię i nazwisko osób uprawnionych do reprezentacji

Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić