AI assistant
Poltreg S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2024
Feb 14, 2024
5771_rns_2024-02-14_37f07cd5-4fae-4f28-a510-e444773b6d55.pdf
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in viewerOpens in your device viewer
PEŁNOMOCNICTWO
Działając w imieniu ………………………….………………………………………………, numer KRS/NIP/REGON*:……………………………………………….……………… adres siedziby: …………………………………………………...……………………………………, adres e-mail: …………..…………………………, nr telefonu: …………………………… jako akcjonariusza PolTREG S.A. z siedzibą w Gdańsku przy ul. Botaniczna 20, 80-298 Gdańsk, wpisanej do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku, VII Wydział Gospodarczy, pod nr KRS 0000637215, kapitał zakładowy w wysokości 466.344,80 złotych pokryty w całości (dalej jako: ,,Akcjonariusz"), posiadającego ………….. akcji PolTREG S.A.serii …………., niniejszym udzielam/y pełnomocnictwa:
Dane Pełnomocnika:
| Imię i Nazwisko/Firma*: ……………………………………………………………………… |
|---|
| …………………………………………………………………………………………………… |
| Nr PESEL i nr dowodu osobistego lub innego dokumentu (jeśli pełnomocnik jest osobą |
| fizyczną)*:………………………………………………………………………………………. |
| Nr KRS, REGON lub NIP (jeśli pełnomocnik nie jest osobą fizyczną)*: |
| ………………………………………………………………………………………………… |
| Adres zamieszkania/do korespondencji/siedziby*:…………………………………………… |
| ………………………………………………………………………………………………… |
| adres e-mail: ………………………………………, |
| nr telefonu: ……………………………….…………, |
- do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PolTREG S.A. zwołanym na dzień 12 marca 2024 r., a w szczególności do wykonywania wszystkich uprawnień przysługujących Akcjonariuszowi na Walnym Zgromadzeniu, w tym udziału i zabierania głosu na Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do wykonywania prawa głosu w imieniu Akcjonariusza z ……………. (słownie:………….) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika*.
Pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania mnie na przedmiotowym Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
Za Akcjonariusza:
_______________________________ (czytelny/e podpis/y)