Petrol Group — Proxy Solicitation & Information Statement 2017

Feb 28, 2017

PETROL, Slovenska energetska družba, d.d., Ljubljana Dunajska c. 50, 1000 Ljubljana tel.: 01 47 14 234 www.petrol.si

Obrazec za prijavo s pooblastilom

(ime in priimek oziroma firma delničarja/-ke)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(naslov)

(kraj in poštna številka)

PETROL d.d., Ljubljana Dunajska cesta 50 1527 LJUBLJANA

POOBLASTILO

za prijavo, udeležbo in uresničevanje glasovalne pravice na 27. seji skupščine PETROL d.d., Ljubljana

Spodaj podpisani/-a: ____________________________________________________

(ime in priimek delničarja /-ke oziroma ime in priimek zastopnika/-ce in firma delničarja)

pooblaščam

__________________________________________________________________________________ (ime in priimek, naslov in EMŠO pooblaščenca/-ke)

da v mojem imenu prijavi udeležbo na skupščini in se udeleži in uresničuje glasovalno pravico na 27. seji skupščine družbe PETROL d.d., Ljubljana, ki je sklicana za četrtek, 6. aprila 2017, ob 10.00 uri, v prostorih družbe v konferenčni dvorani na Dunajski cesti 48, Ljubljana in sicer za __________ delnic izdajatelja PETROL d.d., Ljubljana, z oznako PETG, katerih imetnik sem. Pooblaščenec naj se na zahtevo sklicatelja identificira z osebnim dokumetnom.

Datum in kraj:_________________

(lastnoročni podpis delničarja/ke oziroma njegovega zastopnika z žigom oziroma pečatom pravne osebe, če ga uporablja)

_________________________________________________________________________