PBS Finanse S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2020

Sep 25, 2020

………………………………………………….

Pełnomocnictwo do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PBS FINANSE SPÓŁKA AKCYJNA z siedzibą w Sanoku zwołanym na dzień 22 października 2020 r.

										Ja niżej podpisany/a ………………………………………………………………………………………………….….…………. (imię i nazwisko)
					legitymujący/a się ……….… (rodzaj i numer dokumentu tożsamości)
										zamieszkały/a……………………….………………………………
						adres e-mail nr telefonu
										oświadczam, że jestem Akcjonariuszem PBS FINANSE Spółka Akcyjna z siedzibą w Sanoku, uprawnionym
										z …………….……………… (słownie …………….……………………………………………………………………………………………) akcji
PBS	FINANSE	Spółka	Akcyjna	z	siedzibą	w	Sanoku,	z	których	przysługuje ……………………………… (słownie ……………………………………………….………………………………………………………) głosów*

Ja/My niżej podpisany/i

		…………………………………………………………………….………………………………………………………………….……. (imię i nazwisko)
		adres e-mail nr telefonu
		…………………………………………………………………….………………………………………………………………….……. (imię i nazwisko)
		adres e-mail nr telefonu
		uprawniony/eni do działania w imieniu (firma Akcjonariusza)
		z siedzibą w , wpisanej do
		pod numerem , oświadczam/y, że …………………………………………………….… (firma Akcjonariusza)
		jest Akcjonariuszem PBS FINANSE Spółka Akcyjna z siedzibą w Sanoku, uprawnionym z …………….………………
		(słownie …………….……………………………………………………………………………………………) akcji PBS FINANSE Spółka
Akcyjna	z	siedzibą	w	Sanoku,	z	których	przysługuje
		……………………………… (słownie ……………………………………………….………………………………………………………) głosów*

i niniejszym upoważniam/y:

Pana/Panią ………………………………………………………………………………………….………………………………… (imię i nazwisko)
legitymującego/ą się ……… (rodzaj i numer dokumentu tożsamości)
adres e-mail nr telefonu

do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PBS FINANSE Spółka Akcyjna z siedzibą w Sanoku, zwołanym na dzień 22 października 2020 roku o godz. 12.00 w siedzibie Spółki, pod adresem ul. Mickiewicza 29, 38-500 Sanok, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza:

z ………………………..… (słownie …………….……………………….……………………………………………) akcji / ze wszystkich akcji*

zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

…………………………………………………….. ……………………………………………………..

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

(imię i nazwisko) (imię i nazwisko)

…………………………………………………….. (pieczęć firmowa Akcjonariusza)

⃰niepotrzebne skreślić