PBS Finanse S.A. — AGM Information 2018

May 17, 2018

PEŁNOMOCNICTWO

Dane identyfikujące akcjonariusza:

1.	Imię i nazwisko/Firma:………………………………………………………………
2.	Adres zamieszkania/siedziby………………………………………………………
3.	Liczba akcji………………………………………………………………………….
Dane identyfikujące pełnomocnika:

• 1. Imię i nazwisko/Firma:………………………………………………………………….
• 1. Adres zamieszkania/siedziby……………………………………………………………
• 1. Dokument identyfikujący pełnomocnika……………………………………………….

Mocą niniejszego pełnomocnictwa Akcjonariusz upoważnia Pełnomocnika do udziału w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu akcjonariuszy PBS Finanse Spółka Akcyjna z siedzibą w Sanoku zwołanym na dzień 14 czerwca 2018 roku i do wykonywania w jego imieniu wszystkich praw mu przysługujących, w tym zwłaszcza prawa głosu. Pełnomocnik może/nie może *) udzielić dalszego pełnomocnictwa.

W głosowaniu nad uchwałami zapadającymi na Zgromadzeniu pełnomocnik głosuje według własnego uznania*) (nie dotyczy pełnomocnika będącego członkiem zarządu, rady nadzorczej, pracownika Spółki lub członka zarządu lub pracownika spółki zależnej od Spółki, którzy głosują zgodnie z instrukcjami mocodawcy)

W głosowaniu nad uchwałami zapadającymi na Zgromadzeniu pełnomocnik głosuje w następujący sposób*):

• 1. Przy wyborze Przewodniczącego Zgromadzenia: ZA - ze wszystkich akcji/z ………akcji*) PRZECIW - ze wszystkich akcji/z ………akcji*) WSTRZYMUJE SIĘ - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
• 1. Przy wyborze Komisji Mandatowo- Skrutacyjnej: ZA - ze wszystkich akcji/z ………akcji*) PRZECIW - ze wszystkich akcji/z ………akcji*) WSTRZYMUJE SIĘ - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
• 1. Przy podejmowaniu uchwały w sprawie w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Spółki w roku 2017 oraz zatwierdzenia sprawozdania finansowego Spółki za rok 2017. ZA - ze wszystkich akcji/z ………akcji*) PRZECIW - ze wszystkich akcji/z ………akcji*) WSTRZYMUJE SIĘ - ze wszystkich akcji/z ………akcji*) 4. Przy podejmowaniu uchwały w sprawie pokrycia straty za rok 2017.
• ZA ze wszystkich akcji/z ………akcji*) PRZECIW - ze wszystkich akcji/z ………akcji*) WSTRZYMUJE SIĘ - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)

5.	Przy podejmowaniu uchwały w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego Grupy Kapitałowej za rok 2017. ZA - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
	PRZECIW - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
	WSTRZYMUJE SIĘ - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
6.	Przy podejmowaniu uchwały sprawie udzielenia absolutorium członkom Zarządu
	Spółki z wykonania obowiązków w roku 2017.
	ZA - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
	PRZECIW - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
	WSTRZYMUJE SIĘ - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
7.	Przy podejmowaniu uchwały w sprawie udzielenia absolutorium członkom Rady
	Nadzorczej Spółki z wykonania obowiązków w roku 2017.
	ZA - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
	PRZECIW - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
	WSTRZYMUJE SIĘ - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
8.	Przy podejmowaniu uchwały w sprawie zmiany Statutu Spółki
	ZA - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
	PRZECIW - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)
	WSTRZYMUJE SIĘ - ze wszystkich akcji/z ………akcji*)

W sprawach, o których mowa w art. 404 § 2 Kodeksu spółek handlowych pełnomocnik głosuje według własnego uznania stosownie do treści wniosku

………………………….. ……………………………… (miejsce i data) (podpis/y)

*) niepotrzebne skreślić i w razie potrzeby wypełnić puste pole