Echo Investment S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 1, 2021

FORMULARZ

DOT. WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA (Art. 402 ³KSH)

Ja/Działając w imieniu*

(Imię i nazwisko/nazwa Akcjonariusza – Mocodawcy)

Adres: __________________________________

________________________________________

PESEL/REGON/KRS*:_______________________

Akcjonariusz/a* spółki pod firmą:

Echo Investment S.A. z siedzibą w Kielcach, Al. Solidarności 36, 25-323 Kielce

niniejszym udzielam pełnomocnictwa

(imię i nazwisko/firma Pełnomocnika)

Adres: _____________________________________________

PESEL/REGON/KRS*: ________________________

_________________________________________

do uczestniczenia i wykonywania w imieniu _____________________ (imię i nazwisko/nazwa Mocodawcy*) prawa głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki pod firmą Echo Investment S.A., mającym odbyć się w Warszawie, dnia 28 czerwca 2021 r. o godz. 13.00.

* - niepotrzebne skreślić

Punkt 2 Porządku obrad - Wybór Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia (Projekt uchwały – załącznik nr 1)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 5 Porządku obrad - Przyjęcie porządku obrad (Projekt uchwały – załącznik nr 2)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 1) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie rozpatrzenia i
zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności ECHO INVESTMENT S.A. i jej
Grupy w roku 2020 (Projekt uchwały – załącznik nr 3)

	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 2) porządku obrad – Podjęcie uchwały w sprawie rozpatrzenia i zatwierdzenia sprawozdania finansowego za rok obrotowy 2020 (Projekt uchwały – załącznik nr 4)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

PUNKT 8 PPKT 3) PORZĄDKU OBRAD – Podjęcie uchwały w sprawie rozpatrzenia i zatwierdzenia skonsolidowanego sprawozdania finansowego za rok obrotowy 2020 (Projekt uchwały – załącznik nr 5)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 4) porządku obrad – Podjęcie uchwały w sprawie przeznaczenia zysku za rok 2020 (Projekt uchwały – załącznik nr 6)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 5) porządku obrad – Podjęcie uchwały w sprawie przeniesienia środków z kapitału zapasowego na Fundusz Dywidendowy (Projekt uchwały – załącznik nr 7)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 6) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu (Projekt uchwały – załącznik nr 8)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 6) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu (Projekt uchwały – załącznik nr 9)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 6) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu (Projekt uchwały – załącznik nr 10)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 6) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu (Projekt uchwały – załącznik nr 11)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 6) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu (Projekt uchwały – załącznik nr 12)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 6) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu (Projekt uchwały – załącznik nr 13)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 6) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu (Projekt uchwały – załącznik nr 14)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 15)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 16)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 17)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

				Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad -							Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia
absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 18)

	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 się od głosu):	Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie

Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 19)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 20)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 21)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 22)

	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 się od głosu):	Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie

Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 23)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 7) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej (Projekt uchwały – załącznik nr 24)
	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie się od głosu):

Punkt 8 ppkt 8) porządku obrad - Podjęcie uchwały w sprawie zaopiniowania sprawozdania Rady Nadzorczej o wynagrodzeniach Członków Zarządu i Rady Nadzorczej Echo Investment S.A. za lata 2019 - 2020 (Projekt uchwały – załącznik nr 25)

	 Przeciw
 Za	 Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się
Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______	Liczba akcji: _______
 się od głosu):	Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymanie