Comperia.pl S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2023

Aug 24, 2023

PEŁNOMOCNICTWO DO REPREZENTACJI NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU COMPERIA.PL SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE

Dane Akcjonariusza (osoba fizyczna)1 :
Imię
Nazwisko
Seria i numer dowodu osobistego /
paszportu
Numer telefonu
Adres e-mail
Dane Akcjonariusza (osoba prawna)2 :
Nazwa / Firma
Adres
Nazwa Sądu Rejestrowego i Wydziału
Nr KRS
Dane rejestrowe podmiotu zagranicznego
Numer telefonu
Adres e-mail
Dane Pełnomocnika:
Imię
Nazwisko
Seria i numer dowodu osobistego / paszportu
Numer telefonu

Adres e-mail Niniejszym udzielam / udzielamy wskazanemu powyżej Pełnomocnikowi pełnomocnictwa do reprezentowania – Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Comperia.pl Spółka

Akcyjna z siedzibą w Warszawie, zwołanym na dzień 19 września 2023 roku na godzinę 10 00 . Niniejsze Pełnomocnictwo upoważnia Pełnomocnika do wykonywania w moim imieniu wszystkich uprawnień przysługujących mi z …………………………………………………[ilość akcji] akcji Comperia.pl Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie zgodnie z Zaświadczeniem o prawie uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu Spółki wystawionym przez:

_________________________ w dniu __________________ Nr ______________

__________________________________________________________________________________________

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony³ do ustanawiania dalszych pełnomocników.

Znając konsekwencje karne składania fałszywych oświadczeń potwierdzam / potwierdzamy, że powyższe informacje są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

Uwagi dodatkowe:

________________ Podpis Akcjonariusza

¹ Pola w tabeli poniżej należy przekreślić, w przypadku akcjonariusza będącego osobą prawną. ² Pola w tabeli poniżej należy przekreślić, w przypadku akcjonariusza będącego osobą fizyczną. ³ Niepotrzebne skreślić.