Comarch S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2024

Mar 22, 2024

Wzór

…………………………………

(miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Cosma Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 19 kwietnia 2024 roku

Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail …………………………… nr telefonu………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail ………………………………………nr telefonu …………………………………
uprawnieni do działania w imieniu (firma	Akcjonariusza)
z siedzibą w , wpisanej do	pod numerem
………………………………………………………	(firma Akcjonariusza)
Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie uprawnionym	z ………………………
…………………………………………………….……) akcji zwykłych na okaziciela Cosma	Spółka

i niniejszym upoważniam/y:

Pana/Panią ………………………………………………………………………… (imię i nazwisko), posiadającego/ą
PESEL …………………….…………….……….	legitymującego/ą się ……… (wskazać
rodzaj i numer dokumentu tożsamości), nr	telefonu, adres e
mail………………………………
albo ………………………………………………………	(firma podmiotu) z siedzibą w …………………………………,
adresem …………………………….……………………… wpisanego do pod numerem
nr telefonu ,	adres e-mail:
do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Cosma Spółka
Akcyjna z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 19 kwietnia	2024 roku, a w szczególności do
udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ……….…………… (słownie:	………………………)
akcji /ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika. *
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje	umocowany do reprezentowania
……………………………………….……………… (firma Akcjonariusza)	na Nadzwyczajnym Walnym
Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego
Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Załączniki:

• odpis z rejestru Akcjonariusza

…………………………………………………….. (imię i nazwisko Akcjonariusza) * niepotrzebne skreślić

1