BNP Paribas Polska S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2016

Jun 2, 2016

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE

LAUREN PESO POLSKA S.A. W DNIU 29.06.2016

Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowia!zkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika. Niniejszy formularz nie zaste!puje dokumentu pełnomocnictwa.

Dane Mocodawcy:

Imie!/Nazwisko/Firma: ..................... Adres zamieszkania/Siedziby: ..................... PESEL/REGON: ........................... Nr dowodu osobistego/innego dokumentu: .................................

Dane Pełnomocnika:

	Imie!/Nazwisko/Firma: Adres zamieszkania/Siedziby:
PESEL/REGON: Nr dowodu
osobistego/innego dokumentu:

Zamieszczone poniz#ej tabele umoz#liwiaja!ce zamieszczenie instrukcji dla pełnomocnika odwołuja! sie! do projektów uchwał zamieszczonych wraz z opublikowanym ogłoszeniem o zwołaniu ZWZ. Zarza!d Spółki zwraca uwage!, z#e projekty te moga! róz#nić sie!od uchwał poddanych pod głosowanie bezpośrednio na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki i zaleca poinstruowanie pełnomocnika o sposobie poste!powania w takim przypadku.

Mocodawca wydaje instrukcje! poprzez wstawienie znaku "X" w odpowiedniej rubryce. W przypadku che!ci udzielenia innych lub dalszych instrukcji Mocodawca powinien wypełnić rubrykę "Dalsze/inne instrukcje" określając w niej sposób wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika. W przypadku, gdy Mocodawca podejmie decyzje! o głosowaniu odmiennie z posiadanych akcji proszony jest o wskazanie w odpowiedniej rubryce liczby akcji, z których pełnomocnik ma głosować "za", "przeciw" lub ma "wstrzymać sie! od głosu". W braku wskazania liczby akcji uznaje sie!, z#e pełnomocnik upowaz#niony jest do głosowania we wskazany sposób z wszystkich akcji posiadanych przez akcjonariusza.

1. Podjecie uchwały w sprawie wyboru Przewodniczacego ZWZ.

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: .................................

2. Podjecie uchwały w sprawie przyjecia porzadku obrad.

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: .................................

3. Podjecie uchwały w sprawie odstapienia od wyboru komisji skrutacyjnej

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

4. Podjecie uchwały w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego Spółki za okres od 01.01.2015 r. do 31.12.2015 r.

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: .................................

5. Podjecie uchwały w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarzadu z działalności Spółki za okres od 01.01.2015 r. do 31.12.2015 r.

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

6. Podjecie uchwały w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Rady Nadzorczej za okres od 01.01.2015 r. do 31.12.2015 r.

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: .................................

7. Podjecie uchwały w sprawie udzielenia Członkowi Zarzadu Spółki absolutorium z wykonania przez niego obowiazków w roku obrotowym 2015.

Imie! i nazwisko członka Zarzadu: ......................................................

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: .................................

8. Podjecie uchwały w sprawie udzielenia Członkowi Rady Nadzorczej Spółki absolutorium z wykonania przez niego obowiazków w roku obrotowym 2015.

Imie! i nazwisko członka Rady Nadzorczej: ...........................................

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne

instrukcje: .................................

9. Podjecie uchwały w sprawie udzielenia Członkowi Rady Nadzorczej Spółki absolutorium z wykonania przez niego obowiazków w roku obrotowym 2015.

Imie! i nazwisko członka Rady Nadzorczej: ...........................................

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: .................................

10. Podjecie uchwały w sprawie udzielenia Członkowi Rady Nadzorczej Spółki absolutorium z wykonania przez niego obowiazków w roku obrotowym 2015.

Imie! i nazwisko członka Rady Nadzorczej: ..........................................

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

11. Podjecie uchwały w sprawie udzielenia Członkowi Rady Nadzorczej Spółki absolutorium z wykonania przez niego obowiazków w roku obrotowym 2015.

Imie! i nazwisko członka Rady Nadzorczej: ...........................................

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: .................................

12. Podjecie uchwały w sprawie udzielenia Członkowi Rady Nadzorczej Spółki absolutorium z wykonania przez niego obowiazków w roku obrotowym 2015.

Imie! i nazwisko członka Rady Nadzorczej: ..........................................

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: .................................

13. Podjecie uchwały w sprawie udzielenia Członkowi Rady Nadzorczej Spółki absolutorium z wykonania przez niego obowiazków w roku obrotowym 2015.

Imie! i nazwisko członka Rady Nadzorczej: ..........................................

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

14. Podjecie uchwały w sprawie udzielenia Członkowi Rady Nadzorczej Spółki absolutorium z wykonania przez niego obowiazków w roku obrotowym 2015.

Imie! i nazwisko członka Rady Nadzorczej: ..........................................

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: .................................

15. Podjecie uchwały w sprawie udzielenia Członkowi Rady Nadzorczej Spółki absolutorium z wykonania przez niego obowiazków w roku obrotowym 2015.

Imie! i nazwisko członka Rady Nadzorczej: ..........................................

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

16. Podjecie uchwały w sprawie upoważnienia Zarządu do podwyższenia kapitału zakładowego w ramach kapitału docelowego i zmiany Statutu.

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: ................................

17. Podjecie uchwały w sprawie zamiany akcji imiennych serii A na akcje na okaziciela oraz zmiany Statutu.

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA
LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI	LICZBA AKCJI

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............ Dalsze/inne instrukcje: ................................

........................................ Podpis mocodawcy