Echo Investment S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 1, 2017

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w

Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki

ABS Investment SA z siedzibą w Bielsku-Białej

zwołanym na dzień 28 czerwca 2017 r.

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani
Imię i Nazwisko
posiadający/a PESEL
					legitymujący/a się dowodem osobistym nr	wydanym	przez
.
adres e-mail
oraz
Imię i nazwisko
posiadający/a PESEL
					legitymujący/a się dowodem osobistym nr	wydanym	przez
. adres e-mail , nr telefonu
uprawnieni do działania w imieniu
z siedzibą w
					wpisanej do
oświadczamy, że
ABS Investment S.A. z siedzibą w Bielsku-Białej uprawnionym z
(słownie:
okaziciela

i niniejszym upoważniam/y:

	Pana/Panią
posiadającego/ą PESEL
	legitymującego/ą się
adres e-mail

albo

	z siedzibą w , ul.
.
posiadającego/ą PESEL

legitymującego/ą się ...................................

do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ABS Investment SA z siedzibą w Bielsku-Białej zwołanym na dzień 28 czerwca 2017 r., w ......................, a w szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z .................. (słownie: .................................... według uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje do reprezentowania umocowany ...................................... również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(firma Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić

Załączniki:

• odpis z rejestru Akcjonariusza