Axactor SE

Proxy Solicitation & Information Statement • Dec 23, 2016

OMBUDSFULLMAKT

Här med befullmäktigas nedanstående ombud att:

• 1. hos DNB Verdipapirservice begära den 9. januari 2017 att mina/våra aktier i Axactor AB (publ), org. nr 556227-8043, vilka aktier är registrerade hos den norske Verdipapirsentralen (VPS), inför extra bolagsstämma i Axactor AB den 20 januari 2017 tillfälligt inregistreras i den av Euroclear Sweden AB förda aktieboken.
• 1. rösta i aktieägarens ställe för samtliga av aktieägarens aktier och röster på extra bolagsstämma i Axactor AB (publ), org nr 556227-8043 den 20 januari 2017 och vid eventuell fortsatt stämma i anslutning därtill.

(kryssa i rutorna för de åtgärder som ombudet ska äga rätt att fullgöra)

Ombud
Ombudets namn:	Ombudets personnummer:
Aktieägaren
Aktieägarens namn/Firma:	Personnummer/Organisationsnummer:
Ort:
Datum:
Namn:	Namn:

Om fullmakten utfärdas av en juridisk person skal den undertecknas av person(er) som har företagets signatur. Kopia av registreringsbevis för den juridiska personen bifogas.