Vr Factory Games Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 2, 2022

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki VR FACTORY GAMES S.A. z siedzibą w Warszawie

zwołanym na dzień 30 czerwca 2022 r.

Ja niżej podpisany/a _____
posiadający/a PESEL _____
legitymujący/a się dowodem osobistym nr __wydanym przez ________
zamieszkały/a _____
adres e-mail _____
nr telefonu ______
	oświadczam, że jestem akcjonariuszem spółki VR FACTORY GAMES S.A. z siedzibą w Warszawie,
uprawnionym z ____ (słownie: ___) akcji zwykłych na okaziciela
i niniejszym upoważniam:
Pana/Panią _______
posiadającego/ą PESEL _____
legitymującego/ą się ______
nr telefonu _______
adres email ______
albo
__________	z siedzibą w _____, ul.
_______, wpisanego do	_____ pod numerem
	___ nr telefonu ___, adres email ________,
	reprezentowaną przez ____, posiadającego/ą PESEL ____
legitymującego/ą się _____
	do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki VR FACTORY GAMES S.A.
	z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 30 czerwca 2022 r. w _____, a w
	szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z _____ (słownie
	_____) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według
uznania pełnomocnika*.
Wyżej wymieniony pełnomocnik	pozostaje umocowany do reprezentowania
	_____ na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia
przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

podpis Akcjonariusza

_______________________

*niepotrzebne skreślić