Vercom S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2022

Apr 29, 2022

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE VERCOM SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W POZNANIU ZWOŁANE NA DZIEŃ 27.05.2022 ROKU

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani¹ , działając w imieniu i na rzecz __________________________________

__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________

______

TEMPLATE FORM OF A POWER OF ATTORNEY FOR THE ORDINARY GENERAL MEETING OF VERCOM SPÓŁKA AKCYJNA WITH ITS REGISTERED SEAT IN POZNAŃ HELD ON 27/05/2022

I/We, the undersigned² , acting in the name and on behalf of ____________________________________

____________________________________ __________________________________ ____________________________________ ____________________________________

(imię i nazwisko, adres zamieszkania, PESEL, numer dokumentu, datę wydania i organ wydający dokument lub firma (nazwa) akcjonariusza, numer właściwego rejestru), dalej zwanego "Akcjonariuszem", oświadczam/y, iż Akcjonariusz posiada _____________________ (liczba) akcji spółki Vercom spółka akcyjna z siedzibą w Poznaniu (dalej zwaną "Spółką"), zapisanych na rachunku papierów wartościowych w

uprawniających do wykonywania _________________ głosów na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki i niniejszym udzielam/y pełnomocnictwa:

________________________________

__ (full name, address of residence, PESEL, document number, issue date and issuing authority or company (name) of the shareholder, number of the relevant register), ("Shareholder"), certify that the above Shareholder holds

_____________________ (number) shares of Vercom spółka akcyjna with its registered office in Poznań ("Company"), held on a securities account at ________________________________, which carry the right to _________________ votes at the Ordinary General Meeting of the Company, and hereby grant the following Power of Attorney to:

1.		Panu/Pani	1.		Mr/Mrs
______ _______, zamieszkałemu/zamieszkałej		w	_______,		_____ residing at _____
______ ______, PESEL legitymującemu/legitymującej		____, się	______, a passport/ID	card/other	PESEL ____, holder of official identity document1_________,
paszportem/dowodem urzędowym tożsamości1______		tożsamości/innym dokumentem	series	and	number _______ _______
, seria _______ __________	i	numer	__,

______________,

albo¹

_____,

	or1
2.

_,

______ __(firma podmiotu, numer właściwego rejestru), z siedzibą w _____, i adresie	(nazwa)
__________

__________________________________

______
__(company		(name)	of	an
entity, number of the relevant register), with its
registered	seat in _____, and
the	address			at
______

____________________________________

to represent the Shareholder at the Ordinary General Meeting, held on 27 May 2022 at 11:00 a.m. in Poznań (the "Meeting") and to exercise all rights of the Shareholder, in particular to participate in and to take floor at the Meeting, sign the attendance list and to exercise the voting right on behalf of the Shareholder in accordance with the voting instructions below/ at their own discretion¹

.

do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, zwołanym na dzień 27 maja 2022 r., na godzinę 11:00 w Poznaniu (dalej zwanym "Zgromadzeniem") i wykonywania wszystkich uprawnień Akcjonariusza, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do wykonywania prawa głosu w imieniu Akcjonariusza zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania zamieszczoną poniżej / według uznania pełnomocnika¹ .

Dane Akcjonariusza / osób uprawnionych do reprezentowania Akcjonariusza:

Imię i nazwisko:	Imię i nazwisko:
___	___
_______	_______
Firma:	Firma:
________	________
______	______
Stanowisko:	Stanowisko:
___	___
_______	_______
Adres:	Adres:
___	___
_______	_______
Podpis:	Podpis:
___	___
_______	_______
Miejscowość:	Miejscowość:
___	___
_______	_______
Data:	Data:
________	________
______	______

Details of the Shareholder/ persons authorised to represent the Shareholder:

Full name:	Full name:
____	____
______	______
Company:	Company:
____	____
____	____
Position:	Position:
____	____
______	______
Address:	Address:
____	____
______	______
Signature:	Signature:
____	____
______ City:	__ City: __
______	______
____	____
____	____
____ Date:	Date:

__________________

__________________

¹ Niepotrzebne skreślić

¹ Delete as appropriate

INFORMACJE DLA AKCJONARIUSZY

IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA

W celu identyfikacji akcjonariusza udzielającego pełnomocnictwa, do niniejszego pełnomocnictwa powinna zostać załączona:

(i) w przypadku akcjonariusza będącego osobą fizyczną - kopia dowodu osobistego, paszportu lub innego urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość akcjonariusza; albo

(ii) w przypadku akcjonariusza innego niż osoba fizyczna - kopia odpisu z właściwego rejestru lub innego dokumentu potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (lub osób fizycznych) do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu (np. nieprzerwany ciąg pełnomocnictw).

W przypadku wątpliwości co do prawdziwości kopii wyżej wymienionych dokumentów, Zarząd Spółki zastrzega sobie prawo do żądania od pełnomocnika okazania przy sporządzaniu listy obecności: (i) w przypadku akcjonariusza będącego osobą fizyczną - kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez notariusza lub inny podmiot uprawniony do potwierdzania za zgodność z oryginałem kopii dowodu osobistego, paszportu lub innego urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość akcjonariusza; albo

(ii) w przypadku akcjonariusza innego niż osoba fizyczna - oryginału lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez notariusza lub inny podmiot uprawniony do potwierdzania za zgodność z oryginałem odpisu z właściwego rejestru lub innego dokumentu potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (lub osób fizycznych) do reprezentowania pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu.

INFORMATION FOR SHAREHOLDERS

IDENTIFICATION OF A SHAREHOLDER

To identify a shareholder granting authorisation, the following documents must be attached to the Power of Attorney:

(i) for shareholders who are natural persons - a copy of an ID card, passport or another official document confirming the identity of the Shareholder; or

(ii) for shareholders other than natural persons - a copy of an entry in the relevant register or another document confirming the authorisation of a natural person(s) to represent the Shareholder at the Ordinary General Meeting (e.g. a continuous chain of powers of attorney).

If there are any doubts as to the authenticity of a copy of any of the above documents, the Company's Management Board reserves the right to demand that the designated attorney presents the following documents at attendance checking:

(i) for shareholders who are natural persons - a true copy of an ID card, passport or another official document confirming the shareholder's identity, certified by a notary or another person authorised to certify true copies of documents; or

(ii) for shareholders other than natural persons - an original or true copy of an entry in the relevant register or another document confirming authorisation of a natural person(s) to represent the Shareholder at the Ordinary General Meeting, certified by a notary or another person authorised to certify true copies of documents.