Ultimate Games S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Jan 22, 2019

……………………………………………….. (miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne

do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu

spółki pod firmą Prime Bit Games S.A.

zwołanym na dzień 18 lutego 2019 r

	Ja niżej podpisany/a ………………………………………….…… (imię i nazwisko), legitymujący/a się dowodem
	osobistym nr ………………………………………………., wydanym przez ………………………………………………………
	zamieszkały/a……………………………………………………………………………………(adres), adres e-mail
…………………………………………nr	telefonu……………………………………… Akcjonariuszem Prime Bit Games Spółka Akcyjna, uprawnionym z	oświadczam,	że	jestem
	…………………………………………… (słownie………………………………….……………………)
	akcji………………………………… ………………………………….……… (rodzaj akcji) Prime Bit Games S.A.

i niniejszym upoważniam:

		Pana/ Panią …………………………………………………………………….…… (imię i nazwisko), legitymującego/ą
	się ……………………………… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),
	nr telefonu ……………………….…… adres e-mail …………………………………………………….
albo
		………………………………………………………………………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w
		……………………………………………………… adres ………………………………………………………………………………………,
	wpisanego do ……………………………………… pod numerem ……………………………… nr telefonu
	…………………………………………………, adres e-mail…………………………

do reprezentowania mnie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Prime Bit Games S.A. zwołanym na dzień 18 lutego 2019 r. w Rzeszowie, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z ……………………….………………… (słownie:….....................................………………….…………………….) akcji/ ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu glosowania/ według uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………………………………………………………………..(imię i nazwisko Akcjonariusza) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony/ nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

…………………………………

* niepotrzebne skreślić