AI assistant
Ultimate Games S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2019
May 24, 2019
5848_rns_2019-05-24_4d63b7c2-859e-4cfc-b81b-2dd02dfc73da.pdf
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in viewerOpens in your device viewer
Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika
na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Prime Bit Games S.A z siedzibą w Rzeszowie zwołanym na dzień 21 czerwca 2019 r.
Dane Akcjonariusza:
| Imię i nazwisko/ Firma ………………………………………………………………………………………………… |
|---|
| Adres zamieszkania/ Siedziba ………………………………………………………………………………… |
| ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| PESEL / KRS ………………………………………………………………………………… |
| Liczba akcji …………………………………………………………………………………… |
Dane Pełnomocnika:
| Imię i nazwisko ………………………………………………………………………………………………… |
|---|
| Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………… |
| ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| Pesel ………………………………………………………………………………………… |
| Nr dowodu tożsamości ……………………………………………………………………… |
……………………................................., ……………………………., …………………….................................
(miejscowość) (data) (podpis Akcjonariusza)
ODDANIE GŁOSÓW W ODNIESIENIU DO UCHWAŁ:
UCHWAŁA Nr. ....... Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Prime Bit Games S.A. z dnia 21.06.2019 r. w sprawie ………………………………………………………………………………………………………………………………………… .......………………………………………………………………………………………………………………………………………............
Głosowanie:
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĄCY SIĘ |
|---|---|---|
| Liczba akcji: | Liczba akcji: | Liczba akcji: |
| ZGŁOSZENIE SPRZECIWU: |
|---|
| Liczba akcji: |
| Treść sprzeciwu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| …… |
INSTRUKCJA AKCJONARIUSZA DLA PEŁNOMOCNIKA:
-
według uznania pełnomocnika, lub*
-
wg następujących zasad*
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
……………………................................., ……………………………., …………………….................................
(miejscowość) (data) (podpis Akcjonariusza)
*(niepotrzebne skreślić)