AI assistant
Ultimate Games S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2019
May 24, 2019
5848_rns_2019-05-24_c3ee1012-e78f-4de3-8f99-fd30d431087d.pdf
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in viewerOpens in your device viewer
…………………………………………………
(miejscowość i data)
Pełnomocnictwo udzielone przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki pod firmą Prime Bit Games S.A. zwołanym na dzień 21 czerwca 2019 r.
Ja niżej podpisany / My niżej podpisani (imię i nazwisko)
| ……………………………………………………………………………………………………………………… | |
|---|---|
| adres e-mail ……………………………………………… nr telefonu ……………………….……… | |
| oraz (imię i nazwisko) ……………………………………………………………………………………………………………………… | |
| adres e-mail ……………………………………………… nr telefonu ……………………….……… | |
| uprawnieni do działania w imieniu …………………………….……. (firma Akcjonariusza) | |
| z siedzibą w ………………………………………., wpisanej do ……….………………………… | |
| pod numerem ……………………………………, | |
| oświadczamy, że …………………………….……. (firma) jest Akcjonariuszem | |
| Dent-a-Medical S.A. uprawnionym z ……………………….……… (słownie: ……………………….……… | |
| ………………….…………………………………………………) akcji …………………………………… | |
| (rodzaj akcji) Prime Bit Games S.A. |
I niniejszym upoważniam/y:
| Pana/Panią …………………………………….…………….……………. (imię i nazwisko), PESEL …………………….…… | ||||
|---|---|---|---|---|
| legitymującego/ą się ………………………….…… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości), | nr | |||
| telefonu …………………….………………………., adres e-mail ……………………………………… |
albo
| ………………………………………………………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą | |
|---|---|
| w ………………………………………., adresem …………………………………… | |
| wpisanego do ……….………………………… pod numerem ……………………………………, nr telefonu | |
| ………………………., adres e-mail ……………………………………………… |
do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Prime Bit Games S.A. zwołanym na dzień 21 czerwca 2019 r. w Rzeszowie, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Ywyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ……………………….……… (słownie:………..…...............................................................…………) akcji/ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu glosowania / według uznania pełnomocnika.*
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………………….…………….……………. (Akcjonariusz) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
Pełnomocnik jest upoważniony/nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
…………………………………………………
(podpis)
Załączniki:
-odpis z właściwego dla Akcjonariusza rejestru
* niepotrzebne skreślić