Ultimate Games S.A. — AGM Information 2023

Jun 1, 2023

Wzór

………………………………… (miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Ice Code Games Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 28 czerwca 2023 roku

Ja niżej	podpisany/a		………………………………….		(imię	i	nazwisko),	posiadający/a		PESEL……….………
legitymujący/a		się	dowodem	osobistym		nr		………………,	wydanym	przez
			,				zamieszkały/a………………………………………
			(adres) adres e-mail nr telefonu ………………………………… oświadczam,
że jestem Akcjonariuszem Ice Code Games Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie uprawnionym z
			………………… (słownie: ………………………………….…………) akcji zwykłych na okaziciela Ice Code Games Spółka
Akcyjna z siedzibą w Warszawie

i niniejszym upoważniam:

Pana/Panią ……………………………………………	(imię i nazwisko),	posiadającego/ą PESEL……….………
legitymującego/ą się ………		(wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości) nr
		telefonu , adres email albo
		…………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w ………………………………………………, adres
	……………….……………………………………………, wpisanego do pod numerem
	nr telefonu ,
adres e-mail

do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Ice Code Games Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 28 czerwca 2023 roku w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ……….......... (słownie:………….………………) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika*.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania ……………………………………………….……………… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia. Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

…………………………………………………….. (imię i nazwisko Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić