Tower Investments S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2020

Aug 3, 2020

Wzór

………………………… (miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Everest Investments Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 28 sierpnia 2020 roku

Ja niżej podpisany/a …………………………………. (imię i nazwisko), posiadający/a PESEL……….………
legitymujący/a się	dowodem	osobistym	nr		………………,	wydanym	przez
, zamieszkały/a………………………………………
(adres) adres e-mail				nr	telefonu	…………………………………
oświadczam,	że jestem Akcjonariuszem Everest Investments					Spółka Akcyjna z siedzibą w
Warszawie uprawnionym z ………………… (słownie: ………………………………….…………) akcji zwykłych na
okaziciela Everest Investments Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie

i niniejszym upoważniam:

Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL……….………
legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości)
nr telefonu , adres email albo
…………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w ………………………………………………, adres
……………….……………………………………………, wpisanego do pod numerem
	nr telefonu ,
adres e-mail

do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Everest Investments Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 28 sierpnia 2020 roku w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ……….......... (słownie:………….……………………) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania ……………………………………………….……………… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

……………………………………………………..

(imię i nazwisko Akcjonariusza) * niepotrzebne skreślić

1

1