Starhedge S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Mar 31, 2017

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY SPÓŁKI

STARHEDGE SPÓŁKA AKCYJNA

ZWOŁANYM NA DZIEŃ 27 KWIETNIA 2017 ROKU

Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika. Formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa.

DANE AKCJONARIUSZA:

_______________________________ [imię i nazwisko / firma]

_____________________________________ [adres zamieszkania / siedziba]

_______________________________ [numer PESEL / numer KRS]

_______________________________ [Liczba akcji]

DANE PEŁNOMOCNIKA:

_______________________________ [imię i nazwisko / firma]

_____________________________________ [adres zamieszkania / siedziba]

_______________________________ [numer PESEL / numer KRS]

Akcjonariusz wydaje instrukcję poprzez zaznaczenie znakiem "X" odpowiedniej rubryki. W przypadku, gdy akcjonariusz podejmie decyzję o głosowaniu odmiennie z każdej akcji, proszony jest o wpisanie liczby akcji, z której pełnomocnik ma wykonać prawo głosu. W przypadku nie wskazania liczby głosów przyjmuje się, że pełnomocnik upoważniony jest do głosowania ze wszystkich akcji posiadanych przez akcjonariusza.

I. Projekt uchwały nr 1

ΖA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

Projekt uchwały nr 2 II.

Z A	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

1980 - Johann Stein, marwolaethau (b. 1980)

III. Projekt uchwały nr 3

ΖA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

1989 - Johann Barbara, martxa amerikan personal (h. 1989).

Projekt uchwały nr 4 IV.

ΖA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

1989 - Johann Barbara, martxa alemaniar amerikan basar da a

V. Projekt uchwały nr 5

ΖA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

1980 - Johann Barbara, martxa amerikan personal (h. 1980).

VI. Projekt uchwały nr 6

Z A	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

1989 - Johann Barn, mars and de Brasilian (b. 1989)

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

1989 - Johann Barbara, martxa amerikan bashkar (

VII. Projekt uchwały nr 7

ΖA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

1989 - Johann Barn, mars ann an t-Amhain Aonaich an t-Aonaich an t-Aonaich an t-Aonaich an t-Aonaich an t-Aon

VIII. Projekt uchwały nr 8

Z.A	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

1989 - Johann Barn, mars ann an t-Amhain Aonaich an t-Aonaich an t-Aonaich an t-Aonaich an t-Aonaich an t-Aon

IX. Projekt uchwały nr 9

Z.A	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

1989 - Johann Barbara, martxa amerikan bashkar (

X. Projekt uchwały nr 10

Z A	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:

Sprzeciw (treść sprzeciwu):

Instrukcja dla pełnomocnika (treść instrukcji):

1989 - Johann Barbara, martxa alemaniar amerikan basar da a