Skarbiec Holding S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2017

May 23, 2017

(1) Wzór pełnomocnictwa dla osoby fizycznej

……………………………………………… (miejscowość, data)

Pełnomocnictwo

Ja (imię i nazwisko), PESEL (nr PESEL), legitymujący się dokumentem tożsamości nr (numer dokumentu) niniejszym udzielam Pani/Panu (imię i nazwisko) legitymującemu/ej się dokumentem tożsamości (nazwa dokumentu) serii i nr (numer dokumentu), nr PESEL (nr PESEL), pełnomocnictwa do uczestniczenia oraz wykonywania prawa głosu z posiadanych przeze mnie (ilość) sztuk akcji spółki SMS Kredyt Holding Spółki Akcyjnej z siedzibą we Wrocławiu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu SMS Kredyt Holding S. A. zwołanym na dzień 26.06.2017 r.

Pełnomocnik uprawniony jest do głosowania zgodnie z instrukcją głosowania.

……………................................ (podpis/y)

(2) Wzór pełnomocnictwa dla osoby prawnej

……………………………………………… (miejscowość, data)

Pełnomocnictwo

Działając w imieniu (nazwa osoby prawnej), z siedzibą w (adres) wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS (nr KRS) niniejszym udzielam/y Pani/Panu (imię i nazwisko) legitymującemu/ej się dokumentem tożsamości (nazwa dokumentu) serii i nr (numer dokumentu), nr PESEL (nr PESEL), pełnomocnictwa do uczestniczenia oraz wykonywania prawa głosu z posiadanych przez (nazwa osoby prawnej) (ilość) sztuk akcji spółki SMS Kredyt Holding Spółki Akcyjnej z siedzibą we Wrocławiu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu SMS Kredyt Holding S. A. zwołanym na dzień 26.06.2017 r.

Pełnomocnik uprawniony jest do głosowania zgodnie z instrukcją głosowania.

................................................

(podpis/y)