Sevenet Spolka Akcyjna — Proxy Solicitation & Information Statement 2017

Mar 31, 2017

WNIOSEK O UMIESZCZENIE SPRAWY W PORZĄDKU OBRAD NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI SEVENET S.A. Z SIEDZIBĄ W GDAŃSKU (DALEJ "SPÓŁKA")

(DLA AKCJONARIUSZA – INNEGO NIŻ OSOBA FIZYCZNA)

Ja niżej podpisany/a / My niżej podpisani (*niewłaściwe skreślić)
Imię i nazwisko:__________
Stanowisko: _____________
Imię i nazwisko:__________
Stanowisko: _____________
działając w imieniu AKCJONARIUSZA SPÓŁKI
Nazwa:___________
Nazwa i nr rejestru:______________
Nr REGON:______________
Nr NIP:___________
Liczba posiadanych akcji Spółki:_________
Adres siedziby Akcjonariusza:
Ulica i numer lokalu:____________
Kraj, miasto i kod pocztowy:_____________
Kontakt e-mail:___________
Kontakt telefoniczny:_____________

niniejszym składam/y wniosek o umieszczenie w porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki SEVENET S.A. z siedzibą w Gdańsku, które zostało zwołane na dzień 27 kwietnia 2017 r. na godz. 10:00 następującej sprawy:

……………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………….

oraz składam/y następujący projekt uchwały:

		……………………………………………………………………………………………………………
		……………………………………………………………………………………………………………
		……………………………………………………………………………………………………………

uzasadnienie wniosku:

…………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………..

data, miejscowość i podpis osoby/osób reprezentujących akcjonariusza

________________________________________________________________________

Do wniosku należy dołączyć kopie następujących dokumentów:

a) świadectwa depozytowego lub zaświadczenia wydanego przez podmiot prowadzący rachunek papierów wartościowych, na którym zapisane są akcje Spółki posiadane przez akcjonariusza, potwierdzającego, że jest on akcjonariuszem Spółki oraz fakt, że reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki, lub też na podstawie którego będzie można stwierdzić, iż łącznie z innymi akcjonariuszami składającymi ten sam wniosek reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki,

b) odpisu z właściwego rejestru potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (osób fizycznych) do reprezentowania akcjonariusza oraz dowodu osobistego lub paszportu osoby fizycznej (osób fizycznych) upoważnionych do reprezentowania akcjonariusza,

c) w przypadku zgłoszenia wniosku przez pełnomocnika - dokumentu pełnomocnictwa podpisanego przez osoby uprawnione do reprezentowania akcjonariusza oraz odpisu z właściwego rejestru potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (osób fizycznych) do reprezentowania pełnomocnika oraz dowodu osobistego lub paszportu osoby fizycznej (osób fizycznych) upoważnionych do reprezentowania pełnomocnika.