Sequana Medical N.V. — Proxy Solicitation & Information Statement 2021

Apr 27, 2021

SEQUANA MEDICAL

Naamloze vennootschap Limited Liability Company

Zetel: "AA Tower", Technologiepark 122, 9052 Gent, België BTW BE 0707.821.866 Rechtspersonenregister Gent, afdeling Gent Registered office: AA Tower, Technologiepark 122, 9052 Ghent, Belgium VAT BE 0707.821.866 Register of Legal Entities Ghent, section Ghent

VOLMACHT PROXY

GEWONE EN BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERINGEN ORDINARY AND EXTRAORDINARY GENERAL MEETINGS

te houden op donderdag 27 mei 2021 om 9:00 uur (Belgische tijd) to be held on Thursday 27 May 2021 at 9:00 a.m. (Belgian time)

Deze volmacht is bestemd voor effectenhouders die vertegenwoordigd wensen te worden door een volmachthebber op de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen. This proxy should be used by holders of securities who want to be represented by a proxy holder at the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings.

Deze volmacht is geen verzoek tot verlening van volmacht overeenkomstig de bepalingen van artikelen 7:144 of 7:145 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen. This proxy does not constitute a proxy solicitation in the sense of Articles 7:144 or 7:145 of the Belgian Companies and Associations Code.

De volmacht dient handgeschreven of elektronisch te worden ondertekend. Indien gebruik wordt gemaakt van een elektronische handtekening, moet dit een elektronische handtekening zijn in de zin van artikel 3.10 van Verordening (EU) Nr. 910/2014 van het Europees Parlement en de Raad van 23 juli 2014 betreffende elektronische identificatie en vertrouwensdiensten voor elektronische transacties in de interne markt en tot intrekking van Richtlijn 1999/93/EG, zoals gewijzigd, of een gekwalificeerde elektronische handtekening in de zin van artikel 3.12 van dezelfde Verordening.

The proxy must be signed in handwriting or electronically. In the event an electronic signature is used, it must be an electronic signature within the meaning of Article 3.10 of Regulation (EU) No 910/2014 of the European Parliament and of the Council of 23 July 2014 on electronic identification and trust services for electronic transactions in the internal market and repealing Directive 1999/93/EC, as amended, or a qualified electronic signature within the meaning of Article 3.12 of the same Regulation.

De ondertekende en ingevulde volmacht moet Sequana Medical NV (de "Vennootschap") bereiken ten laatste op de zesde kalenderdag voorafgaand aan de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen, met name vóór of ten laatste op vrijdag 21 mei 2021. Volmachten kunnen tot deze datum met alle mogelijke middelen, waaronder door middel van een e-mail met een gescande of een gefotografeerde kopie van de volmacht, worden verzonden naar het volgende adres:

The signed and completed proxy must reach Sequana Medical NV (the "Company") at the latest on the sixth calendar day prior to the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings, i.e. on or before Friday 21 May 2021 at the latest. Until this date, proxies can be sent to the

_________________________________________________________________________________________________

Gewone en Buitengewone Algemene Vergaderingen van Sequana Medical NV - 27 mei 2021 Volmachtformulier Ordinary and Extraordinary General Meetings - 27 May 2021 p. 1 following address by all possible means, such as by way of an e-mail with a scan or photographed copy of the proxy:

Sequana Medical NV ter attentie van/Attention: Lies Vanneste Director Investor Relations "AA Tower", Technologiepark 122 9052 Gent België

of per e-mail aan: or by e-mail to:

IR@sequanamedical.com

Effectenhouders die per volmacht vertegenwoordigd wensen te worden, dienen zich ook te registreren voor de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen, zoals beschreven in de uitnodiging tot de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen. Houders van gedematerialiseerde effecten dienen aan dit formulier een attest te hechten, opgesteld door de erkende rekeninghouder, de relevante vereffeningsinstelling, of de relevante financiële tussenpersoon voor de betrokken effecten, dat het aantal effecten bevestigt dat op hun naam was ingeschreven op de registratiedatum (met name donderdag 13 mei 2021, om middernacht (24.00 uur, Belgische tijd)), waarmee zij wensen deel te nemen aan de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen.

Holders of securities who wish to be represented by proxy must also register for the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings, as described in the notice convening the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings. Holders of dematerialised securities must attach to the present form a certificate issued by the certified account holder, the applicable settlement institution, or the relevant financial intermediary for the securities concerned, confirming the number of securities that have been registered in their name on the registration date, (i.e., Thursday, 13 May 2021, at midnight (12:00 a.m., Belgian time)) with which they want to participate to the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings.

Ingeval van wijzigingen aan de agenda of indien nieuwe voorstellen tot besluit worden ingediend, zal de Vennootschap een gewijzigde agenda publiceren met, in voorkomend geval, bijkomende agendapunten en bijkomende voorstellen tot besluit. Dit zal niet later dan op de vijftiende kalenderdag vóór de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen gebeuren, met name vóór of ten laatste op woensdag 12 mei 2021. Op dat moment zal de Vennootschap ook gewijzigde volmachtformulieren ter beschikking stellen. Volmachtformulieren die de Vennootschap bereiken voorafgaand aan de publicatie van een gewijzigde agenda blijven geldig voor de agendapunten waarop de volmachten betrekking hebben, evenwel onder voorbehoud van de toepasselijke wetgeving en de verdere verduidelijkingen uiteengezet in dit formulier.

In case of amendments to the agenda or if new draft resolutions are tabled, the Company will publish an amended agenda with, as the case may be, additional agenda items and additional draft resolutions. This will be done no later than on the fifteenth calendar day prior to the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings, i.e. on or before Wednesday 12 May 2021 at the latest. At that time, the Company will also make available amended proxy forms. Proxies that reach the Company prior to the publication of an amended agenda remain valid for the agenda items to which the proxies apply, subject, however, to applicable law and the further clarifications set out in this form.

Aangezien de postdiensten kunnen zijn verstoord als gevolg van de COVID-19 pandemie, beveelt de Vennootschap de houders van haar effecten aan om e-mail te gebruiken voor alle

communicatie met de Vennootschap met betrekking tot de algemene aandeelhoudersvergaderingen. As postal services may be disrupted due to the COVID-19 pandemic, the Company recommends the holders of its securities to use e-mail for all communication with the Company regarding the general shareholders' meetings.

De ondergetekende (de "Ondergetekende"), The undersigned (the "Undersigned"),

Voornaam: First name:	……………………………………………………………………
Achternaam: Family name:	……………………………………………………………………
Adres: Address:	……………………………………………………………………
of
Benaming: Corporate name:	……………………………………………………………………
Juridische vorm: Corporate form:	……………………………………………………………………
Zetel: Registered office:	…………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
Vertegenwoordigd door	……………………………………………………………………
(voor- en achternaam en hoedanigheid):	…………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
Represented by (first name, family name and capacity):	……………………………………………………………………

eigenaar van het volgende aantal aandelen uitgegeven door de naamloze vennootschap Sequana Medical, met haar zetel te "AA Tower", Technologiepark 122, 9052 Gent, België: owner of the following number of shares issued by the limited liability company, Sequana Medical, with its registered office at AA Tower, Technologiepark 122, 9052 Ghent, Belgium:

Aantal aandelen Number of shares	………………
Vorm van de bovenvermelde (gelieve het toepasselijke vakje aan te kruisen): Form of the above mentioned shares (please tick the appropriate box):	aandelen
 Op naam/Registered
 Gedematerialiseerd/Dematerialised

Aantal inschrijvingsrechten(1) Number of	………………
subscription rights(1)

stelt hierbij aan als bijzondere volmachtdrager, met recht van indeplaatsstelling: hereby appoints as his/her/its special proxy holder, with power of substitution:

De Voorzitter van de Raad van Bestuur van de Vennootschap(2) The Chairperson of the Board of Directors of the Company(2)

die akkoord gaat met dergelijke aanstelling, en aan wie de Ondergetekende de volgende machten verleent teneinde(3):

who agrees to be so appointed, and whom the Undersigned authorises(3):

• (1) Overeenkomstig artikel 7:135 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen mogen de houders van inschrijvingsrechten de algemene aandeelhoudersvergaderingen bijwonen, doch slechts met raadgevende stem. Pursuant to article 7:135 of the Belgian Companies and Associations Code, the holders of subscription rights have the right to attend the shareholders' meetings, but only with an advisory vote.
• (2) De Voorzitter van de Raad van Bestuur van de Vennootschap heeft de bevoegdheid om een andere bestuurder, werknemer of aangestelde van de Vennootschap aan te stellen als vervanger middels een indeplaatsstelling indien de Voorzitter verhinderd is om aan de algemene aandeelhoudersvergaderingen deel te nemen. De Voorzitter van de Raad van Bestuur of, in voorkomend geval, de vervanger van de Voorzitter, is een bestuurder, werknemer of aangestelde van Sequana Medical NV en heeft bijgevolg een potentieel belangenconflict zoals bepaald in artikel 7:143, §4 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen. De Voorzitter of de vervanger van de Voorzitter zal enkel stemmen in uitvoering van de volmacht overeenkomstig de specifieke steminstructies opgenomen in de volmacht.

The Chairperson of the Board of Directors of the Company has the power to appoint another director, employee or agent of the Company as substitute pursuant to a sub-delegation if the Chairperson is hindered to participate in the general shareholders' meetings. The Chairperson of the Board of Directors or, as the case may be, the substitute of the Chairperson, is a director, employee or agent of Sequana Medical NV and therefore has a potential conflict of interest as provided for in Article 7:143, §4 of the Belgian Companies and Associations Code. The Chairperson or the substitute of the Chairperson will only vote in execution of the proxy in accordance with the specific voting instructions set out in the proxy.

(3) Gelieve de steminstructies aan te geven in de toepasselijke vakjes bij de punten op de agenda's. Bij gebrek aan een specifieke steminstructie, of ingeval, om welke reden ook, er onduidelijkheid zou bestaan over de meegedeelde steminstructies, zal de Voorzitter of de vervanger van de Voorzitter stemmen voor de voorstellen tot besluit die gesteund worden door de Raad van Bestuur.

Please indicate the voting instructions in the appropriate boxes of the agenda items. In the absence of a specific voting instruction, or if, for whatever reason, there is a lack of clarity with regard to the voting instructions given, the Chairperson or the substitute of the Chairperson will vote for the proposed resolutions supported by the Board of Directors.

I. de Ondergetekende te vertegenwoordigen op de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen die zullen plaatsvinden op donderdag 27 mei 2021 om 09:00 uur, Belgische tijd, te "AA Tower", Technologiepark 122, 9052 Gent, België, of op een andere plaats die aldaar of anderszins zal worden bekendgemaakt.

to represent the Undersigned at the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings that will be held on Thursday 27 May 2021 at 09:00 a.m., Belgian time, at AA Tower, Technologiepark 122, 9052 Ghent, Belgium, or at such other place as will be indicated at that place or otherwise.

AGENDA

Agenda en voorstellen tot besluit: De agenda en de voorstellen tot besluit van de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen van de Vennootschap, die, in voorkomend geval, tijdens de vergaderingen namens de Raad van Bestuur kunnen worden gewijzigd, zijn als volgt:

Agenda and proposed resolutions: The agenda and the proposed resolutions of the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings of the Company, which, as the case may be, can be amended at the meetings on behalf of the Board of Directors, are as follows:

GEWONE ALGEMENE VERGADERING ORDINARY SHAREHOLDERS' MEETING

1. Verslagen over de enkelvoudige jaarrekening

Kennisname en bespreking van het jaarverslag van de Raad van Bestuur en het verslag van de Commissaris over de enkelvoudige jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2020.

2. Goedkeuring van de enkelvoudige jaarrekening

Goedkeuring van de enkelvoudige jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2020, en van de resultaatsbestemming zoals voorgesteld door de Raad van Bestuur.

Voorstel tot besluit: De algemene aandeelhoudersvergadering keurt de enkelvoudige jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2020 goed, alsook de resultaatsbestemming zoals voorgesteld door de Raad van Bestuur.

1. Reports on the statutory financial statements

Submission of, and discussion on, the annual report of the Board of Directors and the report of the Statutory Auditor on the statutory financial statements for the financial year ended on 31 December 2020.

2. Approval of the statutory financial statements

Approval of the statutory financial statements for the financial year ended on 31 December 2020, and of the allocation of the result as proposed by the Board of Directors.

Proposed resolution: The general shareholders' meeting approves the statutory financial statements for the financial year ended on 31 December 2020, as well as the allocation of the result as proposed by the Board of Directors.

Steminstructie: Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

_________________________________________________________________________________________________

3. Geconsolideerde jaarrekening

Kennisname en bespreking van de geconsolideerde jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2020.

3. Consolidated financial statements

Submission of, and discussion on, the consolidated financial statements for the financial year ended on 31 December 2020.

4. Verslagen over de geconsolideerde jaarrekening

Kennisname en bespreking van het jaarverslag van de Raad van Bestuur en het verslag van de Commissaris over de geconsolideerde jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2020.

5. Kwijting aan de Bestuurders

Kwijting aan de Bestuurders voor de uitoefening van hun mandaat gedurende het boekjaar afgesloten op 31 december 2020.

Voorstel tot besluit: De algemene aandeelhoudersvergadering verleent kwijting aan elk van de Bestuurders die gedurende het boekjaar afgesloten op 31 december 2020 in functie was, voor de uitoefening van zijn of haar mandaat tijdens dat boekjaar.

Steminstructie: Voting instruction:

4. Reports on the consolidated financial statements

Submission of, and discussion on, the annual report of the Board of Directors and the report of the Statutory Auditor on the consolidated financial statements for the financial year ended on 31 December 2020.

5. Discharge from liability of the Directors

Discharge from liability of the Directors for the exercise of their mandates during the financial year ended on 31 December 2020.

Proposed resolution: The general shareholders' meeting grants discharge from liability to each of the Directors who was in office during the financial year ended on 31 December 2020, for the performance of its, his or her mandate during that financial year.

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

6. Kwijting aan de Commissaris

Kwijting aan de Commissaris voor de uitoefening van zijn of haar mandaat gedurende het boekjaar afgesloten op 31 december 2020.

Voorstel tot besluit: De algemene aandeelhoudersvergadering verleent kwijting aan de Commissaris die gedurende het afgelopen boekjaar in functie was, voor de uitoefening van zijn mandaat tijdens dat boekjaar.

6. Discharge from liability of the Statutory Auditor

Discharge from liability of the Statutory Auditor for the exercise of its mandate during the financial year ended on 31 December 2020.

Proposed resolution: The general shareholders' meeting grants discharge from liability to the Statutory Auditor which was in office during the previous financial year, for the performance of its mandate during that financial year.

Steminstructie: Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

7. Remuneratieverslag

Kennisname, bespreking en goedkeuring van het remuneratieverslag opgesteld door het Remuneratie- en Benoemingscomité en opgenomen in het jaarverslag van de Raad van Bestuur voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2020.

Voorstel tot besluit: De algemene aandeelhoudersvergadering keurt het remuneratieverslag opgenomen in het jaarverslag van de Raad van Bestuur voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2020 goed.

7. Remuneration report

8. Remuneration Policy

approved by the Board of Directors.

Submission of, discussion on, and approval of the remuneration report prepared by the Remuneration and Nomination Committee, and included in the annual report of the Board of Directors for the financial year ended on 31 December 2020.

Proposed resolution: The general shareholders' meeting approves the remuneration report included in the annual report of the Board of Directors for the financial year ended on 31 December 2020.

Steminstructie:

Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

8. Remuneratiebeleid

Kennisname, bespreking en goedkeuring van het remuneratiebeleid opgesteld door het Remuneratie- en Benoemingscomité en goedgekeurd door de Raad van Bestuur.

Voorstel tot besluit: De algemene aandeelhoudersvergadering keurt het remuneratiebeleid goed.

Proposed resolution: The general shareholders' approves the remuneration policy.

Submission of, discussion on, and approval of the remuneration policy prepared by the Remuneration and Nomination Committee and

Steminstructie:

Proxy form

Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

9. Herbenoeming van Bestuurders

Rekening houdend met de aanbeveling van het Remuneratie- en Benoemingscomité, beveelt de Raad van Bestuur aan dat (a) Ian Crosbie, (b) Pierre Chauvineau, (c) WIOT BV, met Wim Ottevaere als vaste vertegenwoordiger, (d) Rudy Dekeyser, en (e) Erik Amble, worden herbenoemd als leden van de Raad van Bestuur, elk voor een termijn van vier jaar.

Voor meer informatie over deze Bestuurders

9. Re-appointment of directors

Taking into account the recommendation of the Remuneration and Nomination Committee, the Board of Directors recommends that (a) Ian Crosbie, (b) Pierre Chauvineau, (c) WIOT BV, with Wim Ottevaere as permanent representative, (d) Rudy Dekeyser, and (e) Erik Amble, are re-appointed as members of the Board of Directors, each for a term of four years.

For further information regarding these Directors, reference is made to the corporate governance statement included in the annual Raad van Bestuur over de geconsolideerde jaarrekening van de Vennootschap voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2020.

Op basis van de informatie die ter beschikking werd gesteld door respectievelijk Pierre Chauvineau en WIOT BV, met Wim Ottevaere als vaste vertegenwoordiger, blijkt dat Pierre Chauvineau, en zowel WIOT BV als Wim Ottevaere, voldoen aan de toepasselijke vereisten om te worden voorgedragen en benoemd als onafhankelijke Bestuurders in overeenstemming met artikel 7:87 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen en bepaling 3.5 van de 2020 Corporate Governance Code.

Voorstellen tot besluit:

(a) De algemene aandeelhoudersvergadering besluit Ian Crosbie te herbenoemen als Bestuurder van de Vennootschap voor een termijn van vier jaar, tot en met de sluiting van de gewone algemene aandeelhoudersvergadering die zal worden gehouden in 2025 en die zal hebben beslist over de jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2024. Terwijl het mandaat van Ian Crosbie als Chief Executive Officer bezoldigd zal zijn, zal zijn mandaat als bestuurder onbezoldigd zijn.

report of the Board of Directors on the consolidated financial statements of the Company for the financial year ended on 31 December 2020.

Based on information made available by respectively Pierre Chauvineau and WIOT BV, with Wim Ottevaere as permanent representative, it appears that Pierre Chauvineau, and each of WIOT BV and Wim Ottevaere, satisfy the applicable requirements in order to be nominated and appointed as independent Directors in accordance with Article 7:87 of the Belgian Companies and Associations Code and provision 3.5 of the 2020 Belgian Corporate Governance Code.

Proposed resolutions:

(a) The general shareholders' meeting resolves to re-appoint Ian Crosbie as Director of the Company for a term of four years, up to and including the closing of the ordinary general shareholders' meeting to be held in 2025 which will have decided upon the financial statements for the financial year ended on 31 December 2024. While Ian Crosbie's mandate as Chief Executive Officer shall be remunerated, his mandate as director shall not be remunerated.

Steminstructie: Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

(b) De algemene aandeelhoudersvergadering besluit Pierre Chauvineau te herbenoemen als onafhankelijk Bestuurder van de Vennootschap in de zin van artikel 7:87 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen en bepaling 3.5 van de 2020 Corporate Governance Code, voor een termijn van vier jaar, tot en met de sluiting van de gewone algemene vergadering die zal worden gehouden in 2025 en die zal hebben beslist over de jaarrekening voor het boekjaar

(b) The general shareholders' meeting resolves to re-appoint Pierre Chauvineau as independent Director of the Company within the meaning of Article 7:87 of the Belgian Companies and Associations Code and provision 3.5 of the 2020 Belgian Corporate Governance Code, for a term of four years, up to and including the closing of the ordinary general shareholders' meeting to be held in 2025 which will have decided upon the financial statements for the financial year ended

Gewone en Buitengewone Algemene Vergaderingen van Sequana Medical NV - 27 mei 2021 Volmachtformulier Ordinary and Extraordinary General Meetings - 27 May 2021 p. 8 Proxy form

afgesloten op 31 december 2024. De bezoldiging van de Bestuurder is zoals beslist door de buitengewone algemene vergadering van 18 januari 2019 (welke beslissing in werking is getreden op 12 februari 2019).

on 31 December 2024. The remuneration of the Director is as decided by the extraordinary general shareholders' meeting held on 18 January 2019 (which decision entered into force on 12 February 2019).

Steminstructie: Voting instruction:

 AKKOORD	 NIET AKKOORD	 ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

• (c) De algemene aandeelhoudersvergadering besluit WIOT BV, met Wim Ottevaere als vaste vertegenwoordiger, te herbenoemen als onafhankelijk Bestuurder van de Vennootschap in de zin van artikel 7:87 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen en bepaling 3.5 van de 2020 Corporate Governance Code, voor een termijn van vier jaar, tot en met de sluiting van de gewone algemene vergadering die zal worden gehouden in 2025 en die zal hebben beslist over de jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2024. De bezoldiging van de Bestuurder is zoals beslist door de buitengewone algemene vergadering van 18 januari 2019 (welke beslissing in werking is getreden op 12 februari 2019).
• (c) The general shareholders' meeting resolves to re-appoint WIOT BV, with Wim Ottevaere as permanent representative, as independent Director of the Company within the meaning of Article 7:87 of the Belgian Companies and Associations Code and provision 3.5 of the 2020 Belgian Corporate Governance Code, for a term of four years, up to and including the closing of the ordinary general shareholders' meeting to be held in 2025 which will have decided upon the financial statements for the financial year ended on 31 December 2024. The remuneration of the Director is as decided by the extraordinary general shareholders' meeting held on 18 January 2019 (which decision entered into force on 12 February 2019).

Steminstructie:

Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

(d) De algemene aandeelhoudersvergadering besluit Rudy Dekeyser te herbenoemen als Bestuurder van de Vennootschap voor een termijn van vier jaar, tot en met de sluiting van de gewone algemene vergadering die zal worden gehouden in 2025 en die zal hebben beslist over de jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2024. De bezoldiging van de Bestuurder is zoals beslist door de buitengewone algemene vergadering van 18 januari

(d) The general shareholders' meeting resolves to re-appoint Rudy Dekeyser as Director of the Company for a term of four years, up to and including the closing of the ordinary general shareholders' meeting to be held in 2025 which will have decided upon the financial statements for the financial year ended on 31 December 2024. The remuneration of the Director is as decided by the extraordinary general shareholders' meeting held on 18

Gewone en Buitengewone Algemene Vergaderingen van Sequana Medical NV - 27 mei 2021 Volmachtformulier Ordinary and Extraordinary General Meetings - 27 May 2021 p. 9 Proxy form

2019 (welke beslissing in werking is getreden op 12 februari 2019).

January 2019 (which decision entered into force on 12 February 2019).

Steminstructie:

Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

• (e) De algemene aandeelhoudersvergadering besluit Erik Amble te herbenoemen als Bestuurder van de Vennootschap voor een termijn van vier jaar, tot en met de sluiting van de gewone algemene vergadering die zal worden gehouden in 2025 en die zal hebben beslist over de jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2024. De bezoldiging van de Bestuurder is zoals beslist door de buitengewone algemene vergadering van 18 januari 2019 (welke beslissing in werking is getreden op 12 februari 2019).
• (e) The general shareholders' meeting resolves to re-appoint Erik Amble as Director of the Company for a term of four years, up to and including the closing of the ordinary general shareholders' meeting to be held in 2025 which will have decided upon the financial statements for the financial year ended on 31 December 2024. The remuneration of the Director is as decided by the extraordinary general shareholders' meeting held on 18 January 2019 (which decision entered into force on 12 February 2019).

Steminstructie:

Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

Opmerking: Indien de voorgestelde besluiten opgenomen in punt 9 worden goedgekeurd door de algemene aandeelhoudersvergadering, zal de Raad van Bestuur van de Vennootschap bestaan uit (1) Ian Crosbie, Chief Executive Officer (CEO), uitvoerend Bestuurder en gedelegeerd Bestuurder (tot 2025), (2) Pierre Chauvineau, onafhankelijk Bestuurder en voorzitter van de Raad van Bestuur (tot 2025), (3) WIOT BV, met Wim Ottevaere als vaste vertegenwoordiger, onafhankelijk Bestuurder (tot 2025), (4) Rudy Dekeyser, niet-uitvoerend Bestuurder (tot 2025), (5) Erik Amble, niet-uitvoerend Bestuurder (tot 2025), en (6) Jason Hannon, onafhankelijk Bestuurder (tot 2022).

10. Herbenoeming van de Commissaris

Voorstel tot besluit: Op aanbeveling van het Auditcomité van de Vennootschap, en in overeenstemming met de voorkeur van het Auditcomité, besluit de algemene vergadering Note: If the proposed resolutions set out in point 9 are approved by the general shareholders' meeting, the Company's Board of Directors will be composed of (1) Ian Crosbie, Chief Executive Officer (CEO), executive Director and managing Director (until 2025), (2) Pierre Chauvineau, independent Director and chairperson of the Board of Directors (until 2025), (3) WIOT BV, with Wim Ottevaere as permanent representative, independent Director (until 2025), (4) Rudy Dekeyser, non-executive Director (until 2025), (5) Erik Amble, nonexecutive Director (until 2025), and (6) Jason Hannon, independent Director (until 2022).

10. Re-appointment of Statutory Auditor

Proposed resolution: Upon recommendation of the Company's Audit Committee, and in line with the Audit Committee's preference, the general shareholders' meeting resolves: (i) to re-

van aandeelhouders: (i) PwC Bedrijfsrevisoren BV, met zetel te Woluwedal 18, 1932 Sint-Stevens-Woluwe, België, vertegenwoordigd door de heer Peter D'hondt, te herbenoemen als Commissaris van de Vennootschap, voor een periode van drie jaar tot en met de sluiting van de gewone algemene vergadering te houden in 2024 die zal hebben beslist over de jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2023, en (ii) de jaarlijkse vergoeding van de Commissaris vast te stellen op EUR 64.900,00 voor de controle van de enkelvoudige en de geconsolideerde rekeningen van de Sequana Medical groep. Dit bedrag is exclusief diverse kosten en BTW, en is onderworpen aan een jaarlijkse indexering vanaf 2022.

appoint PwC Bedrijfsrevisoren BV, with registered office at Woluwe Garden, Woluwedal 18, 1932 Sint-Stevens-Woluwe, Belgium, represented by Mr. Peter D'hondt, as Statutory Auditor of the Company, for a period of three years up to and including the closing of the ordinary general shareholders' meeting to be held in 2024 which will have decided upon the financial statements for the financial year ended on 31 December 2023, and (ii) to determine the annual remuneration of the Statutory Auditor at EUR 64,900.00 for the audit of the statutory and the consolidated accounts of the Sequana Medical group. This amount is exclusive of sundry expenses, IBR-IRE contribution and VAT, and is subject to an annual indexation as from 2022.

Steminstructie: Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

11. Goedkeuringen in overeenstemming met artikel 7:151 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen

In juli 2020 heeft de Vennootschap achtergestelde leningsovereenkomsten gesloten met PMV/z-Leningen NV ("PMV/z"), Sensinnovat BV ("Sensinnovat") en Belfius Insurance NV ("Belfius"), voor een totale hoofdsom van EUR 7,3 miljoen, waarvan leningen voor een hoofdsom van EUR 1,4 miljoen door de betrokken kredietverstrekkers konden worden omgezet in nieuwe aandelen van de Vennootschap in geval van een toekomstige aandelenfinanciering of verkoop van de Vennootschap en dit door middel van een inbreng in natura van de respectieve schuldvorderingen die de Vennootschap verschuldigd is (in hoofdsom of in interesten) in het kapitaal van de Vennootschap. Op deze datum zijn de volgende van de voornoemde achtergestelde leningsovereenkomsten nog steeds van kracht (de "Leningsovereenkomsten"):

(a) Leningsovereenkomst van 27 juli 2020 tussen de Vennootschap en Belfius voor een totale hoofdsom van EUR

11. Approvals in accordance with Article 7:151 of the Belgian Companies and Associations Code

In July 2020, the Company entered into subordinated loan agreements with PMV/z-Leningen NV ("PMV/z"), Sensinnovat BV ("Sensinnovat") and Belfius Insurance NV ("Belfius"), for an aggregate principal amount of EUR 7.3. million, of which loans for a principal amount of EUR 1.4 million could be converted by the relevant lenders for new shares of the Company in the event of a future equity financing or sale of the Company and this by means of a contribution in kind of the respective payables due by the Company (whether as principal amount or as interest) into the share capital of the Company. On the date hereof, the following of the aforementioned subordinated loan agreements are still in force (the "Loan Agreements"):

(a) Loan agreement of 27 July 2020 between the Company and Belfius for an aggregate principal amount of EUR

2.000.000,00 (niet-converteerbaar) en een interestcomponent van 6% per jaar;

• (b) Leningsovereenkomst van 17 juli 2020 tussen de Vennootschap en Sensinnovat voor een totale hoofdsom van EUR 400.000,00 (niet-converteerbaar) en een interestcomponent van 6% per jaar;
• (c) Converteerbare leningsovereenkomst van 17 juli 2020 tussen de Vennootschap en PMV/z voor een totale hoofdsom van EUR 800.000,00 (converteerbaar) en een interestcomponent van 5% per jaar; en
• (d) Addendum bij de voornoemde converteerbare leningsovereenkomst van 17 juli 2020 tussen de Vennootschap en PMV/z voor een bijkomende totale hoofdsom tussen EUR 2.500.000,00 en EUR 3.500.000,00 (nietconverteerbaar), en een interestcomponent van 6% per jaar.

De Leningsovereenkomsten hebben een looptijd van 36 maanden, en zijn na afloop van de looptijd volledig aflosbaar. Elk van de bovengenoemde Leningsovereenkomsten bepaalt dat bij het plaatsvinden van een "wijziging van controle" (change of control) (zoals hieronder beschreven), de desbetreffende kredietverstrekker de desbetreffende lening opeisbaar kan verklaren, samen met de daarbij opgelopen interest en alle andere bedragen die de Vennootschap op dat moment uit hoofde daarvan verschuldigd is. In deze context betekent "wijziging van controle" (change of control) dat de aandeelhouders in de Vennootschap op de datum van de relevante Leningsovereenkomst ophouden direct of indirect controle uit te oefenen over de Vennootschap; waarbij "controle" de bevoegdheid betekent om: (a) meer dan de helft van het maximum aantal stemmen uit te brengen of te controleren dat kan worden uitgebracht op de algemene vergadering van de Vennootschap; (b) alle of de meerderheid van de Bestuurders van de Vennootschap te benoemen of te ontslaan; of (c) aanwijzingen te geven in verband met het operationele en financiële beleid van de Vennootschap. Voor meer informatie over de voornoemde Leningsovereenkomsten wordt verwezen naar het jaarverslag van de Raad van Bestuur over de geconsolideerde

2,000,000.00 (non-convertible) and an interest component of 6% per year;

• (b) Loan agreement of 17 July 2020 between the Company and Sensinnovat for an aggregate principal amount of EUR 400,000.00 (non-convertible) and an interest component of 6% per year;
• (c) Convertible loan agreement of 17 July 2020 between the Company and PMV/z for an aggregate principal amount of EUR 800,000.00 (convertible) and an interest component of 5% per year; and
• (d) Addendum to the abovementioned convertible loan agreement of 17 July 2020 between the Company and PMV/z for an additional aggregate principal amount between EUR 2,500,000.00 and EUR 3,500,000.00 (non-convertible), and an interest component of 6% per year.

The Loan Agreements have a term of 36 months, and are repayable in full upon expiry of the term. Each of the abovementioned Loan Agreements provide that upon the occurrence of a "change of control" (as described below), the relevant lender may declare the relevant loan to be due and payable, together with accrued interest thereon and any other sums then owed by the Company thereunder. In this context, "change of control" means the holders of shares in the Company at the date of the relevant Loan Agreement ceasing to directly or indirectly control the Company; whereby "control" means the power to: (a) cast, or control the casting of, more than one-half of the maximum number of votes that might be cast at the shareholders' meeting of the Company; (b) appoint or remove all, or the majority of, the Directors of the Company; or (c) give directions with respect to the operating and financial policies of the Company. For more information on the abovementioned Loan Agreements, reference is made to annual report of the Board of Directors on the consolidated financial statements for the financial year ended on 31 December 2020.

Gewone en Buitengewone Algemene Vergaderingen van Sequana Medical NV - 27 mei 2021 Volmachtformulier Ordinary and Extraordinary General Meetings - 27 May 2021 p. 12 Proxy form

jaarrekening voor het boekjaar afgesloten op 31 december 2020.

Voorstel tot besluit: De algemene aandeelhoudersvergadering neemt kennis van, keurt goed en bekrachtigt overeenkomstig artikel 7:151 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen, alle clausules in de Leningsovereenkomsten, die vallen of zouden kunnen worden geacht te vallen onder het toepassingsgebied van artikel 7:751 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen (betreffende de toekenning van rechten aan derden die een aanzienlijke invloed hebben op het vermogen van de Vennootschap, of een aanzienlijke schuld of verbintenis voor haar rekening doen ontstaan, wanneer de uitoefening van deze rechten afhankelijk is van het uitbrengen van een openbaar overnamebod op de aandelen van de Vennootschap of van een wijziging van controle die over haar wordt uitgeoefend). De algemene aandeelhoudersvergadering verleent eveneens een bijzondere volmacht aan elke Bestuurder van de Vennootschap, aan notaris Dirk Delbaere, en aan Fin-2K BV, vertegenwoordigd door Kirsten Van Bockstaele (Chief Financial Officer) (elk een "Gevolmachtigde"), waarbij elke Gevolmachtigde afzonderlijk en met het recht van indeplaatsstelling handelt, om de formaliteiten te vervullen vereist door artikel 7:151 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen met betrekking tot dit besluit, met inbegrip van, maar niet beperkt tot, de uitvoering van alle documenten en formulieren die vereist zijn voor de bekendmaking van dit besluit in de bijlagen bij het Belgisch Staatsblad.

Proposed resolution: The general shareholders' meeting takes note of, approves and ratifies in accordance with Article 7:151 of the Belgian Companies and Associations Code, all clauses in the Loan Agreements, which fall or could be considered to fall within the scope of Article 7:751 of the Belgian Companies and Associations Code (relating to the granting of rights to third parties that substantially affect the Company's assets and liabilities, or give rise to a substantial debt or commitment on its behalf, when the exercise of these rights is subject to the launching of a public takeover bid on the shares of the Company or to a change in the control exercised over it). The general shareholders' meeting also grants a special power of attorney to each Director of the Company, to notary public Dirk Delbaere, and to Fin-2K BV, represented by Kirsten Van Bockstaele (Chief Financial Officer) (each a "Proxy Holder"), each Proxy Holder acting singly and with the right of substitution, to complete the formalities required by Article 7:151 of the Belgian Companies and Associations Code with regard to this resolution, including, but not limited to, the execution of all documents and forms required for the publication of this resolution in the annexes to the Belgian Official Gazette.

Steminstructie:

Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERING EXTRAORDINARY SHAREHOLDERS' MEETING

1. Voorlegging van het bijzonder verslag van de Raad van Bestuur overeenkomstig artikel 7:199 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen inzake het voorstel tot hernieuwing van het toegestane kapitaal

Beraadslaging, bespreking en indiening van het bijzonder verslag van de Raad van Bestuur overeenkomstig artikel 7:199 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen inzake het voorstel tot hernieuwing van de machten toegekend aan de Raad van Bestuur onder het toegestane kapitaal, zoals hieronder uiteengezet onder punt 2 van de agenda van de buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering, en waarin de bijzondere omstandigheden worden uiteengezet waarin de Raad van Bestuur gebruik zal kunnen maken van zijn bevoegdheden onder het toegestane kapitaal, alsook de hierbij nagestreefde doeleinden.

2. Hernieuwing van de machtiging aan de Raad van Bestuur om het kapitaal in het kader van het toegestane kapitaal te verhogen

Voorstel tot besluit: De buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering besluit de machtiging aan de Raad van Bestuur te hernieuwen om het kapitaal te verhogen in één of meerdere malen, gedurende een periode van vijf (5) jaar te rekenen van de bekendmaking in de Bijlagen bij het Belgisch Staatsblad van deze machtiging, met een totaal bedrag gelijk aan maximum 100% van het bedrag van het kapitaal van de Vennootschap, en dit overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden zoals uiteengezet in het bijzonder verslag van de Raad van Bestuur opgesteld overeenkomstig artikel 7:199 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen, zoals vermeld in agendapunt 1 van deze buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering. Bijgevolg besluit de buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering artikel 8 "Toegestaan kapitaal" van de statuten van de Vennootschap volledig te schrappen en te vervangen door de volgende tekst (waarbij de datum vermeld in de subsectie tussen vierkante haken de datum zal zijn van de algemene 1. Submission of the special report of the Board of Directors in accordance with Article 7:199 of the Belgian Companies and Associations Code relating to the proposal to renew the authorised capital

Consideration, discussion and submission of the special report of the Board of Directors in accordance with Article 7:199 of the Belgian Companies and Associations Code relating to the proposal to renew the powers granted to the Board of Directors under the authorised capital, as set out below in item 2 of the agenda of the extraordinary general shareholders' meeting, and setting out the specific circumstances in which the Board of Directors will be able to use its powers under the authorised capital, and the purposes that it should pursue.

2. Renewal of the authorisation to the Board of Directors to increase the share capital within the framework of the authorised capital

Proposed resolution: The extraordinary general shareholders' meeting resolves to renew the authorisation to the Board of Directors to increase the share capital in one or several times, during a period of five (5) years as from the publication in the Annexes to the Belgian Official Gazette of this authorisation, with an aggregate amount equal to up to 100% of the amount of the share capital of the Company, and this in accordance with the terms and conditions set forth in the special report of the Board of Directors prepared in accordance with Article 7:199 of the Belgian Companies and Associations Code, as referred to in agenda item 1 of this extraordinary general shareholders' meeting. Consequently, the extraordinary general shareholders' meeting resolves to delete Article 8 "Authorised capital" of the Articles of Association of the Company entirely and to replace it with the following text (whereby the date referred to in the sub-section between square brackets shall be the date of the general shareholders' meeting approving the renewed

aandeelhoudersvergadering die het hernieuwde toegestane kapitaal goedkeurt, en het bedrag vermeld in de subsectie tussen vierkante haken het bedrag is van het kapitaal van de Vennootschap op het ogenblik van de algemene aandeelhoudersvergadering die het toegestaan kapitaal goedkeurt):

"8. TOEGESTAAN KAPITAAL

De raad van bestuur mag het kapitaal van de vennootschap in één of meerdere malen verhogen met een maximum totaalbedrag van [100% van het kapitaal van de vennootschap op het ogenblik van de vaststelling van het nieuwe toegestane kapitaal].

De raad van bestuur mag het kapitaal verhogen door inbrengen in geld of in natura, door omzetting van reserves, zowel beschikbare als onbeschikbare, en uitgiftepremies, al dan niet met uitgifte van nieuwe aandelen met of zonder stemrecht die van de door de raad van bestuur vast te stellen rechten genieten. De raad van bestuur mag deze machtiging ook gebruiken om converteerbare obligaties of inschrijvingsrechten, obligaties met inschrijvingsrechten of andere effecten uit te geven.

Deze machtiging werd toegekend voor een periode van vijf jaar te rekenen vanaf de bekendmaking in de bijlagen bij het Belgisch Staatsblad van een uittreksel van de notulen van de buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering van de vennootschap gehouden op [datum van de algemene aandeelhoudersvergadering die het hernieuwde toegestane kapitaal goedkeurt].

In geval de raad van bestuur besluit over te gaan tot een kapitaalverhoging overeenkomstig het toegestaan kapitaal, worden alle geboekte uitgiftepremies, zo die er zijn, geboekt overeenkomstig de bepalingen van deze statuten. De raad van bestuur is gemachtigd om, wanneer hij zijn machtiging onder het toegestaan kapitaal uitoefent, het voorkeurrecht van de aandeelhouders in het belang van de vennootschap te beperken of op te heffen. Die beperking of opheffing van het voorkeurrecht kan eveneens gebeuren ten gunste van leden van het personeel van de vennootschap of van haar dochtervennootschappen of ten gunste van één of meer bepaalde personen, andere dan leden van het personeel van de vennootschap of van haar dochtervennootschappen.

authorised capital, and the amount referred to in the sub-section between brackets shall be the amount of the Company's share capital at the time of the general shareholders' meeting approving the authorised capital):

"8. AUTHORISED CAPITAL

The board of directors is authorised to increase the share capital of the company on one or several occasions by a maximum aggregate amount of [100% of the company's share capital at the time of the adoption of the new authorised capital].

The board of directors may increase the share capital by contributions in cash or in kind, by capitalisation of reserves, whether available or unavailable for distribution, and capitalisation of issue premiums, with or without the issuance of new shares, with or without voting rights, that will have the rights as will be determined by the board of directors. The board of directors is also authorised to use this authorisation for the issuance of convertible bonds or subscription rights, bonds with subscription rights or other securities.

This authorisation is valid for a period of five years as from the date of publication in the Annexes to the Belgian Official Gazette of an extract of the minutes of the extraordinary general shareholders' meeting of the company held on [date of the general shareholders' meeting approving the renewed authorised capital].

In the event of a capital increase decided by the board of directors within the framework of the authorised capital, all issue premiums booked, if any, will be accounted for in accordance with the provisions of these articles of association.

The board of directors is authorised, when exercising its powers within the framework of the authorised capital, to restrict or cancel, in the interest of the company, the preferential subscription rights of the shareholders. This restriction or cancellation of the preferential subscription rights can also be done in favour of members of the personnel of the company or of its subsidiaries, or in favour of one or more persons other than members of the personnel of the company or of its subsidiaries.

The board of directors is authorised, with the right of substitution, to amend the articles of

De raad van bestuur is bevoegd, met mogelijkheid tot indeplaatsstelling, om na elke kapitaalverhoging die tot stand gekomen is binnen de grenzen van het toegestaan kapitaal, de statuten te wijzigen om ze in overeenstemming te brengen met de nieuwe toestand van het kapitaal en de aandelen.

association, after each capital increase that has occurred within the framework of the authorised capital, in order to bring them in conformity with the new situation of the share capital and the shares."

Steminstructie:

Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

3. Voorlegging van verslagen overeenkomstig de artikelen 7:180 en 7:191 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen met betrekking tot het voorstel tot uitgifte van 1.000.000 nieuwe 2021 Aandelenopties

Beraadslaging, bespreking en indiening van:

(a) het verslag van de Raad van Bestuur van de Vennootschap overeenkomstig de artikelen 7:180 en 7:191 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen met betrekking tot het voorstel tot uitgifte van 1.000.000 nieuwe inschrijvingsrechten op aandelen van de Vennootschap (de "2021 Aandelenopties"), ingevolge een aandelenoptieplan genaamd "het 2021 Aandelenoptieplan ", en om, in het belang van de Vennootschap, het voorkeurrecht van de bestaande aandeelhouders van de Vennootschap en, voor zover vereist, van de houders van uitstaande inschrijvingsrechten (aandelenopties) van de Vennootschap op te heffen, ten voordele van de personeelsleden van de Vennootschap en haar dochtervennootschappen van tijd tot tijd, in de zin van artikel 1:27 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen (de "Geselecteerde Deelnemers"); en

(b) het verslag van de Commissaris van de Vennootschap overeenkomstig de artikelen 7:180 en 7:191 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen met

3. Submission of reports in accordance with Articles 7:180 and 7:191 of the Belgian Companies and Associations Code relating to the proposal to issue 1,000,000 new 2021 Share Options

Consideration, discussion and submission of:

(a) the report of the Board of Directors of the Company in accordance with Articles 7:180 and 7:191 of the Belgian Companies and Associations Code in relation to the proposal to issue 1,000,000 new subscription rights for shares of the Company (the "2021 Share Options"), pursuant to a share option plan named "the 2021 Share Option Plan", and to dis-apply, in the interest of the Company, the preferential subscription right of the existing shareholders of the Company and, insofar as required, of the holders of outstanding subscription rights (share options) of the Company, to the benefit of the members of the personnel of the Company and its subsidiaries from time to time, within the meaning of Article 1:27 of the Belgian Companies and Associations Code (the "Selected Participants"); and

(b) the report of the Statutory Auditor of the Company in accordance with Articles 7:180 and 7:191 of the Belgian Companies and Associations Code in relation to the proposal to

betrekking tot het voorstel om 1.000.000 2021 Aandelenopties uit te geven, en om, in het belang van de Vennootschap, het voorkeurrecht van de bestaande aandeelhouders van de Vennootschap en, voor zover vereist, van de houders van uitstaande inschrijvingsrechten (aandelenopties) van de Vennootschap, op te heffen ten voordele van de Geselecteerde Deelnemers.

4. Voorstel tot uitgifte 2021 Aandelenopties

Voorstel tot besluit: De buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering besluit om de uitgifte van 1.000.000 2021 Aandelenopties goed te keuren, ingevolge een aandelenoptieplan genaamd het "2021 Aandelenoptieplan", en om, in het belang van de Vennootschap, het voorkeurrecht van de bestaande aandeelhouders van de Vennootschap en, voor zover vereist, van de houders van uitstaande inschrijvingsrechten (aandelenopties) van de Vennootschap, op te heffen ten voordele van de Geselecteerde Deelnemers. Met het oog hierop besluit de algemene aandeelhoudersvergadering als volgt:

• (a) Bepalingen en voorwaarden van de 2021 Aandelenopties: De bepalingen en voorwaarden van de 2021 Aandelenopties (met inbegrip van, maar niet beperkt tot, de uitoefenprijs van de 2021 Aandelenopties) luiden zoals uiteengezet in de bijlage bij het verslag van de Raad van Bestuur waarnaar wordt verwezen in punt 3(a) van de agenda (voor de toepassing van dit besluit, het "Plan"), waarvan een kopie zal worden gehecht aan de notulen die deze resolutie bevatten. De 2021 Aandelenopties hebben een looptijd van tien jaar te rekenen vanaf hun uitgiftedatum;
• (b) Onderliggende aandelen: Elke 2021 Aandelenoptie zal de houder ervan het recht geven om in te schrijven op één (1) nieuw aandeel dat door de Vennootschap zal worden uitgegeven. De nieuwe aandelen uit te geven ter gelegenheid van de uitoefening van de 2021 Aandelenopties zullen dezelfde rechten en voordelen hebben als, en in alle opzichten pari passu gerangschikt

issue 1,000,000 2021 Share Options, and to disapply, in the interest of the Company, the preferential subscription right of the existing shareholders of the Company and, insofar as required, of the holders of outstanding subscription rights (share options) of the Company, to the benefit of the Selected Participants.

4. Proposal to issue 2021 Share Options

Proposed resolution: The extraordinary general shareholders' meeting resolves to approve the issuance of 1,000,000 2021 Share Options, pursuant to a share option plan named the "2021 Share Option Plan", and to dis-apply, in the interest of the Company, the preferential subscription right of the existing shareholders of the Company and, insofar as required, of the holders of outstanding subscription rights (share options) of the Company, to the benefit of the Selected Participants. In view thereof, the general shareholders' meeting resolves as follows:

• (a) Terms and conditions of the 2021 Share Options: The terms and conditions of the 2021 Share Options (including, but not limited to, the exercise price of the 2021 Share Options) shall be as set out in the annex to the report of the Board of Directors referred to in point 3(a) of the agenda (for the purpose of this resolution, the "Plan"), a copy of which shall remain attached to the minutes reflecting the present resolution. The 2021 Share Options have a term of ten years as from their issue date;
• (b) Underlying shares: Each 2021 Share Option shall entitle the holder thereof to subscribe for one (1) new share to be issued by the Company. The new shares to be issued at the occasion of the exercise of the 2021 Share Options shall have the same rights and benefits as, and rank pari passu in all respects, including as to entitlements to dividends and distributions, with the existing and

Gewone en Buitengewone Algemene Vergaderingen van Sequana Medical NV - 27 mei 2021 Volmachtformulier Ordinary and Extraordinary General Meetings - 27 May 2021 p. 17 Proxy form

zijn, inclusief wat betreft rechten op dividenden en uitkeringen, met de bestaande en uitstaande aandelen van de Vennootschap op het ogenblik van hun uitgifte, en zullen recht geven op dividenden en uitkeringen waarvoor de relevante registratiedatum of vervaldag valt op of na de datum van uitgifte van de aandelen;

• (c) Opheffing van het voorkeurrecht ten voordele van de Geselecteerde Deelnemers: De algemene aandeelhoudersvergadering besluit, in overeenstemming met artikel 7:191 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen, om, in het belang van de Vennootschap, het voorkeurrecht van de bestaande aandeelhouders van de Vennootschap en, voor zover vereist, van de houders van uitstaande inschrijvingsrechten (aandelenopties) van de Vennootschap, niet toe te passen ten voordele van de Geselecteerde Deelnemers (zijnde de personeelsleden van de Vennootschap en haar dochtervennootschappen van tijd tot tijd), en om de mogelijkheid voor de Vennootschap goed te keuren om de 2021 Aandelenopties toe te kennen aan de Geselecteerde Deelnemers, zoals verder toegelicht in het verslag van de Raad van Bestuur vermeld in punt 3(a) van de agenda en de bepalingen en voorwaarden van het Plan;
• (d) Bevestiging van de inschrijving op de 2021 Aandelenopties door de Vennootschap: De algemene aandeelhoudersvergadering besluit goed te keuren en te bevestigen dat de Vennootschap zal kunnen inschrijven op de 2021 Aandelenopties, met het oog op de creatie van een pool van uitstaande 2021 Aandelenopties die beschikbaar zijn voor verdere toekenningen aan Geselecteerde Deelnemers. De Vennootschap mag de 2021 Aandelenopties echter niet voor eigen rekening uitoefenen;

outstanding shares of the Company at the moment of their issuance, and will be entitled to dividends and distributions in respect of which the relevant record date or due date falls on or after the date of issue of the shares;

• (c) Disapplication of the preferential subscription right to the benefit of the Selected Participants: The general shareholders' meeting resolves, in accordance with Article 7:191 of the Belgian Companies and Associations Code, to dis-apply, in the interest of the Company, the preferential subscription right of the existing shareholders of the Company and, insofar as required, of the holders of outstanding subscription rights (share options) of the Company, to the benefit of the Selected Participants (being the members of the personnel of the Company and its subsidiaries from time to time), and to approve the possibility for the Company to grant the 2021 Share Options to the Selected Participants, as further explained in the report of the Board of Directors referred to in point 3(a) of the agenda and the terms and conditions of the Plan;
• (d) Confirmation of the subscription of 2021 Share Options by the Company: The general shareholders' meeting resolves to approve and confirm that the Company will be able to subscribe for the 2021 Share Options, with a view to creating a pool of outstanding 2021 Share Options available for further grants to Selected Participants. The Company may not, however, exercise the 2021 Share Options for its own account;

Gewone en Buitengewone Algemene Vergaderingen van Sequana Medical NV - 27 mei 2021 Volmachtformulier Ordinary and Extraordinary General Meetings - 27 May 2021 p. 18 Proxy form

(e) Voorwaardelijke kapitaalverhoging en uitgifte van nieuwe aandelen: De algemene aandeelhoudersvergadering besluit, onder voorbehoud en in de mate van de uitoefening van de 2021 Aandelenopties, om het kapitaal van de Vennootschap te verhogen en om het relevante aantal nieuwe aandelen uit te geven die kunnen worden uitgegeven bij de uitoefening van de 2021 Aandelenopties. Onder voorbehoud van, en in overeenstemming met de bepalingen van het Plan, bij uitoefening van de 2021 Aandelenopties en uitgifte van nieuwe aandelen, zal het totaalbedrag van de uitoefenprijs van de 2021 Aandelenopties toegewezen worden aan het kapitaal van de Vennootschap. In de mate dat het bedrag van de uitoefenprijs van de 2021 Aandelenopties, per aandeel uit te geven bij uitoefening van de 2021 Aandelenopties, hoger is dan de fractiewaarde van de dan bestaande aandelen van de Vennootschap onmiddellijk voorafgaand aan de uitgifte van de betrokken nieuwe aandelen, zal een deel van de uitoefenprijs, per aandeel uit te geven bij uitoefening van de 2021 Aandelenopties, gelijk aan dergelijke fractiewaarde geboekt worden als kapitaal, waarbij het saldo geboekt zal worden als uitgiftepremie. Na de kapitaalverhoging en de uitgifte van nieuwe aandelen, zal elk nieuw en bestaand aandeel eenzelfde fractie van het kapitaal van de Vennootschap vertegenwoordigen;

(f) Uitgiftepremie: De eventuele uitgiftepremie die in het kader van de 2021 Aandelenopties zal worden geboekt, zal worden geboekt op een onbeschikbare rekening aan de passiefzijde van de balans van de Vennootschap onder haar eigen vermogen, en de rekening waarop de uitgiftepremie zal worden geboekt, zal, net zoals het kapitaal, als waarborg voor derden dienen en kan slechts worden verminderd op grond van een wettig

(e) Conditional capital increase and issue of new shares: The general shareholders' meeting resolves, subject to, and to the extent of the exercise of 2021 Share Options, to increase the Company's share capital and to issue the relevant number of new shares issuable upon the exercise of the 2021 Share Options. Subject to, and in accordance with the provisions of the Plan, upon exercise of the 2021 Share Options and issue of new shares, the aggregate amount of the exercise price of the 2021 Share Options will be allocated to the share capital of the Company. To the extent that the amount of the exercise price of the 2021 Share Options, per share to be issued upon exercise of the 2021 Share Options, exceeds the fractional value of the then existing shares of the Company existing immediately prior to the issue of the new shares concerned, a part of the exercise price, per share to be issued upon exercise of the 2021 Share Options, equal to such fractional value shall be booked as share capital, whereby the balance shall be booked as issue premium. Following the capital increase and issuance of new shares, each new and existing share shall represent the same fraction of the share capital of the Company;

(f) Issue premium: Any issue premium that will be booked in connection with the 2021 Share Options shall be accounted for on a non-distributable account on the liabilities side of the Company's balance sheet under its net equity, and the account on which the issue premium will be booked shall, like the share capital, serve as a guarantee for third parties and can only be reduced on the basis of a lawful resolution of the general shareholders' meeting passed in

besluit van de algemene aandeelhoudersvergadering genomen op de wijze die vereist is voor een wijziging van de statuten van de Vennootschap;

(g) Volmachten: De Raad van Bestuur is gemachtigd om de door de algemene aandeelhoudersvergadering genomen besluiten in verband met de 2021 Aandelenopties te implementeren en uit te voeren, en om alle stappen te ondernemen en alle formaliteiten te verrichten die krachtens het Plan, de Statuten van de Vennootschap en de toepasselijke wetgeving vereist zullen zijn om de aandelen bij uitoefening van de 2021 Aandelenopties uit te geven of over te dragen. Bovendien zal elke Bestuurder van de Vennootschap, en elk lid van het uitvoerend management van de Vennootschap, elk van deze personen afzonderlijk handelend en met de mogelijkheid tot indeplaatsstelling en de bevoegdheid tot subrogatie, de bevoegdheid hebben om, bij uitoefening van de 2021 Aandelenopties, (i) over te gaan tot de vastlegging van (A) de kapitaalverhoging en de uitgifte van nieuwe aandelen ten gevolge van dergelijke uitoefening, (B) de toekenning van het kapitaal en (desgevallend) de uitgiftepremie, en (C) de wijziging van de statuten van de Vennootschap om het nieuwe kapitaal en het aantal uitstaande aandelen ten gevolge van de uitoefening van de 2021 Aandelenopties te weerspiegelen, (ii) het ondertekenen en afleveren, in naam van de Vennootschap, van de relevante Euroclear, Euronext en bankdocumenten, het aandelenregister en alle noodzakelijke documenten in verband met de uitgifte en levering van de aandelen aan de begunstigde, en (iii) het doen van al wat nodig of nuttig kan zijn (met inbegrip van, maar niet beperkt tot, het opstellen en uitvoeren van alle documenten en formulieren) voor de toelating van de aandelen uitgegeven bij de uitoefening van de 2021 Aandelenopties tot de verhandeling op de gereglementeerde markt van

the manner required for an amendments to the Company's Articles of Association;

(g) Powers of attorney: The Board of Directors is authorised to implement and execute the resolutions passed by the general shareholders' meeting in connection with the 2021 Share Options, and to take all steps and carry out all formalities that shall be required by virtue of the Plan, the Company's Articles of Association and applicable law in order to issue or transfer the shares upon exercise of the 2021 Share Options. Furthermore, each Director of the Company, and each member of the executive management of the Company, each such person acting individually and with possibility of sub-delegation and the power of subrogation, shall have the power, upon exercise of the 2021 Share Options, (i) to proceed with the recording of (A) the capital increase and issue of new shares resulting from such exercise, (B) the allocation of the share capital and (as applicable) the issue premium, and (C) the amendment of the Company's Articles of Association in order to reflect the new share capital and number of outstanding shares following the exercise of the 2021 Share Options, (ii) to sign and deliver, on behalf of the Company, the relevant Euroclear, Euronext and bank documentation, the share register and all necessary documents in connection with the issuance and delivery of the shares to the beneficiary, and (iii) to do whatever may be necessary or useful (including but not limited to the preparation and execution of all documents and forms) for the admission of the shares issued upon the exercise of the 2021 Share Options to trading on the regulated market of Euronext Brussels (or such other markets on which the Company's shares will be trading at that time);

Euronext Brussels (of dergelijke andere markten waarop de aandelen van de Vennootschap op dat moment zullen worden verhandeld);

• (h) Afstand van recht: De algemene aandeelhoudersvergadering erkent dat de 2021 Aandelenopties die zullen worden toegekend onder het "2021 Aandelenoptieplan" niet zullen worden beschouwd als een "variabele vergoeding", "vaste vergoeding" of "jaarlijkse vergoeding" in de zin van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen (met inbegrip van, maar niet beperkt tot, de toepassing van de artikelen 3:6, §3, 7:89/1, 7:90, 7:91, 7:92, 7:100, 7:108 en 7:121 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen) en de 2020 Corporate Governance Code (met inbegrip van, maar niet beperkt tot, de toepassing van bepaling 7.11 van de 2020 Corporate Governance Code). Overeenkomstig artikel 7:91, 7:108 en 7:121 (naargelang het geval) van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen, keurt de algemene aandeelhoudersvergadering de verwervingsvoorwaarden en mechanismen van de 2021 Aandelenopties, zoals opgenomen in het Plan, goed; en
• (i) Goedkeuring overeenkomstig artikel 7:151 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen: De algemene aandeelhoudersvergadering besluit van alle clausules opgenomen in het Plan kennis te nemen, deze goed te keuren en te bekrachtigen, voor zover vereist overeenkomstig artikel 7:151 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen, die in werking treden op het ogenblik dat zich een wijziging van controle voordoet en die vallen of zouden kunnen worden geacht te vallen binnen het toepassingsgebied van artikel 7:151 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen (met betrekking tot het toekennen van rechten aan derden die een aanzienlijke invloed

(h) Waiver: The general shareholders' meeting acknowledges that the 2021 Share Options to be granted under the "2021 Share Option Plan" shall not be considered "variable remuneration", "fixed remuneration" or "annual remuneration" within the meaning of the Belgian Companies and Associations Code (including for, but not limited to, the purposes of Articles 3:6, §3, 7:89/1, 7:90, 7:91, 7:92, 7:100, 7:108 and 7:121 of the Belgian Companies and Associations Code) and the 2020 Corporate Governance Code (including for, but not limited to, the purposes of provision 7.11 of the 2020 Corporate Governance Code). In accordance with Article 7:91, 7:108 and 7:121 (as applicable) of the Belgian Companies and Associations Code, the general shareholders' meetings approves the vesting conditions and mechanisms of the 2021 Share Options, as included in the Plan; and

(i) Approval in accordance with Article 7:151 of the Belgian Companies and Associations Code: The general shareholders' meeting resolves to take note, approve and ratify, insofar as required in accordance with Article 7:151 of the Belgian Companies and Associations Code, all clauses included in the Plan, which come into effect at the moment a change of control occurs and which fall or could be considered to fall within the scope of Article 7:151 of the Belgian Companies and Associations Code (relating to the granting of rights to third parties that substantially affect the Company's assets and liabilities, or give rise to a substantial debt or commitment on its behalf, when the

hebben op het vermogen van de Vennootschap, of die aanleiding geven tot een aanzienlijke schuld of verbintenis voor haar rekening, wanneer de uitoefening van deze rechten afhankelijk is van het uitbrengen van een openbaar overnamebod op de aandelen van de Vennootschap of van een wijziging in de controle die over haar wordt uitgeoefend), met inbegrip van, maar niet beperkt tot, het automatische versnelde verwervingsmechanisme bij verkrijging zoals bepaald in het Plan. De algemene vergadering verleent een bijzondere volmacht aan elke Bestuurder van de Vennootschap, notaris Dirk Delbaere, en aan Fin-2K BV, vertegenwoordigd door Kirsten Van Bockstaele (Chief Financial Officer), elk alleen handelend en met macht van indeplaatsstelling, met het oog op het vervullen van de formaliteiten vereist door artikel 7:151 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen met betrekking tot dit besluit.

exercise of these rights is subject to the launching of a public takeover bid on the shares of the Company or to a change in the control exercised over it), including, without limitation, the automatic accelerated vesting mechanism upon acquisition as defined in the Plan. The general shareholders' meeting grants a special power of attorney to each Director of the Company, notary public Dirk Delbaere, and to Fin-2K BV, represented by Kirsten Van Bockstaele (Chief Financial Officer), each acting alone and with power of substitution, for the purpose of carrying out the formalities required by Article 7:151 of the Belgian Companies and Associations Code with respect to this resolution.

Steminstructie: Voting instruction:

		
AKKOORD	NIET AKKOORD	ONTHOUDING
I AGREE	I DO NOT AGREE	ABSTENTION

II. Indien de voormelde gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen zouden worden uitgesteld of opgeschort, zal de bijzondere volmachtdrager de bevoegdheid hebben om de Ondergetekende te vertegenwoordigen op de algemene vergaderingen, waar van toepassing, die zou worden gehouden met dezelfde agenda (waarbij voor voormelde agendapunt van de buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering de voormelde stemmen in elk geval eveneens van toepassing zullen zijn op de tweede buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering die zou worden bijeengeroepen met een agenda die identiek is aan de agenda van de eerste buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering ingeval het wettelijk vereiste aanwezigheidsquorum om geldig te beraadslagen en te stemmen over deze agendapunten niet bereikt zou zijn tijdens de eerste buitengewone algemene aandeelhoudersvergadering): (4)

* * *

In case the aforementioned ordinary and extraordinary general shareholders' meetings would be postponed or suspended, the special proxy holder shall have the power to represent the Undersigned at the general shareholders' meetings that would be held having the same agenda, as relevant (it being understood that, in relation to the aforementioned agenda item on the agenda of the extraordinary shareholders' meeting, the aforementioned votes will in any event also apply to the second extraordinary shareholders' meeting which would be convened with an agenda identical to the agenda of the first extraordinary shareholders' meeting in case the legally required attendance quorum to

validly deliberate and resolve on such agenda items would not be reached during the first extraordinary shareholders' meeting)(4)

• Ja/Yes
• Neen /No
  • (4) Gelieve het toepasselijke vakje aan te kruisen. Bij afwezigheid van een instructie, of in geval, om welke reden ook, er onduidelijkheid zou bestaan over de meegedeelde instructie, zal de Ondergetekende verondersteld worden "Ja" geselecteerd te hebben. De houders van effecten moeten zich opnieuw registreren voor dergelijke volgende vergadering opdat bovenstaande instructie geldig zou zijn voor dergelijke volgende vergadering. Please tick the appropriate box. In the absence of an instruction, or if, for whatever reason, there is a lack of clarity with regard to the instruction given, the Undersigned shall be deemed to have selected "Yes". Please note that in order to apply for such subsequent meeting, holders of securities must again register for such meeting.

In geval van wijzigingen tijdens de vergaderingen aan een voorgesteld besluit of in geval van een nieuw voorgesteld besluit tijdens de vergaderingen: (5)

In case of amendments during the meetings to a proposed resolution or in case of a new proposed resolution during the meetings: (5)

• zal de bijzondere volmachtdrager stemmen voor het gewijzigde of nieuwe besluit the special proxy holder shall vote for the amended or new resolution
• zal de bijzondere volmachtdrager stemmen tegen het gewijzigde of nieuwe besluit the special proxy holder shall vote against the amended or new resolution
• onthoudt de bijzondere volmachtdrager zich van de stemming over het gewijzigde of nieuwe besluit

the special proxy holder shall abstain from the vote on the amended or new resolution

• zal de bijzondere volmachthouder stemmen op het gewijzigde of het nieuwe besluit op de wijze die gestuurd of aanbevolen zal worden door de Raad van Bestuur van de Vennootschap the special proxy holder shall vote on the amended or new resolution in the manner directed or recommended by the Board of Directors of the Company
  • (5) Gelieve het toepasselijke vakje aan te kruisen. De afwezigheid van een instructie zal worden beschouwd als een instructie om te stemmen op het gewijzigde of nieuwe voorstel tot besluit op de wijze die gesteund of aanbevolen zal worden door de Raad van Bestuur van de Vennootschap.

Please tick the appropriate box. An absence of instruction shall be tantamount to an instruction to vote on the amended proposed resolutions or new proposed resolutions in the manner as will be supported or recommended by the Board of Directors of the Company.

III. Indien een aangevulde agenda wordt bekendgemaakt overeenkomstig artikel 7:130 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen nadat deze volmacht ter kennis werd gebracht van de

Vennootschap, zal de volmachtdrager gemachtigd zijn om te stemmen over de nieuw te behandelen onderwerpen die aan de agenda werden toegevoegd, waar van toepassing: (6)

If a supplemented agenda is published in accordance with Article 7:130 of the Belgian Companies and Associations Code after this proxy has been notified to the Company, the proxy holder shall have the power to vote on the new items that have been added to the agenda, as relevant: (6)

• Ja/Yes
• Neen/no
  • (6) Gelieve het toepasselijke vakje aan te kruisen. Bij afwezigheid van een instructie, of in geval, om welke reden ook, er onduidelijkheid zou bestaan over de meegedeelde instructie, zal de Ondergetekende verondersteld worden "Ja" geselecteerd te hebben. Indien "ja" is aangekruist of geacht wordt te zijn aangekruist, zal de volmachtdrager stemmen op de wijze die wordt gesteund door de Raad van Bestuur van de Vennootschap.

Please tick the appropriate box. In the absence of an instruction, or if, for whatever reason, there is a lack of clarity with regard to the instruction given, the Undersigned shall be deemed to have selected "Yes". If "yes" is selected or deemed to be selected, the proxy holder will vote in the manner supported by the Board of Directors of the Company.

Overeenkomstig het Wetboek van vennootschappen en verenigingen kan de volmachtdrager, voor de op de agenda opgenomen te behandelen onderwerpen waarvoor overeenkomstig artikel 7:130 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen nieuwe voorstellen tot besluit zijn ingediend, tijdens de vergaderingen afwijken van de eventuele instructies van de Ondergetekende, indien de uitvoering van die instructies de belangen van de Ondergetekende zou kunnen schaden. De volmachtdrager moet de Ondergetekende daarvan in kennis stellen.

In accordance with the Belgian Companies and Associations Code, the proxy holder may, with respect to the items referred to in the agenda for which pursuant to Article 7:130 of the Belgian Companies and Associations Code new proposed resolutions have been tabled, deviate at the meetings from the instructions, if any, given by the Undersigned, if the execution of those instructions could prejudice the interests of the Undersigned. The proxy holder must notify the Undersigned thereof.

IV. In naam en voor rekening van de Ondergetekende alle aanwezigheidslijsten en notulen te tekenen, deel te nemen aan alle beraadslagingen, zijn stem uit te brengen met betrekking tot elk besluit of punt dat ingevolge deze agenda aan voormelde vergaderingen zou kunnen worden voorgelegd. In the name of and on behalf of the Undersigned, to sign all attendance lists and minutes, to participate in all deliberations, to vote with respect to all decisions or items that can, pursuant to this agenda, be presented to said meetings.

V. In het algemeen, alles doen wat nodig en/of nuttig blijkt voor de uitvoering van deze volmacht. In general, to do all that appears necessary and/or useful for the exercise of this power of attorney.

De Ondergetekende bekrachtigt en keurt hierbij alle handelingen gesteld door de bovenvermelde volmachtdrager goed. De volmachtdrager zal namens de Ondergetekende stemmen overeenkomstig de hierboven aangegeven instructies.

The Undersigned hereby ratifies and approves all acts carried out by the aforementioned proxy holder. The proxy holder will vote on behalf of the Undersigned in accordance with the instructions given above.

Onderhavige volmacht geldt tevens als aanmelding in de zin van artikel 7:134, §2, lid 3 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen voor de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen van de Vennootschap te houden op donderdag 27 mei 2021.

The present proxy shall also serve as notification within the meaning of Article 7:134, §2, par. 3 of the Belgian Companies and Associations Code with respect to the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings of the Company to be held on Thursday 27 May 2021.

De Ondergetekende bevestigt dat de Engelse vertaling van deze volmacht slechts een vrije vertaling is en uitsluitend ter informatie, en dat de Nederlandse versie voorrang heeft op de Engelse vertaling. The Undersigned confirms that the English translation of this proxy is only a free English translation and for informational purposes only, and that the Dutch version takes precedence over the English translation.

Gedaan te …………………………………….,	op…………………………………2021
Done at ……………………………………., on ……………………………………2021

Handtekening…………………………. Signature……………………………