Sequana Medical N.V. — Proxy Solicitation & Information Statement 2021

Apr 27, 2021

SEQUANA MEDICAL

Naamloze vennootschap Limited Liability Company

Zetel: "AA Tower", Technologiepark 122, 9052 Gent, België BTW BE 0707.821.866 Rechtspersonenregister Gent, afdeling Gent Registered office: AA Tower, Technologiepark 122, 9052 Ghent, Belgium VAT BE 0707.821.866 Register of Legal Entities Ghent, section Ghent

DEELNEMINGSFORMULIER VOOR HOUDERS VAN EFFECTEN GEWONE EN BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERINGEN ATTENDANCE FORM FOR SECURITY HOLDERS ORDINARY AND EXTRAORDINARY GENERAL MEETINGS te houden op donderdag 27 mei 2021 om 9:00 uur (Belgische tijd)

to be held on Thursday, 27 May 2021, at 9:00 a.m. (Belgian time)

Dit deelnemingsformulier is bestemd voor effectenhouders van Sequana Medical NV (de "Vennootschap") die de gewone algemene en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen persoonlijk wensen bij te wonen. Meer informatie omtrent de vereisten voor, en de modaliteiten van, deelname aan de vergaderingen kan worden gevonden in de oproeping tot de gewone en buitengewone algemene vergaderingen.

This attendance form should be used by holders of securities of Sequana Medical NV (the "Company") who want to attend the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings in person. More information regarding the requirements for, and the modalities of, participation in the meetings can be found in the convening notice of the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings.

Het ondertekende en ingevulde formulier moet de Vennootschap bereiken ten laatste op de zesde kalenderdag voorafgaand aan de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen, met name vóór of ten laatste op vrijdag 21 mei 2021. per post naar:

The signed and completed form must reach the Company at the latest on the sixth calendar day prior to the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings, i.e., on or before Friday, 21 May 2021 at the latest, by mail to:

Sequana Medical NV ter attentie van Lies Vanneste Director Investor Relations "AA Tower", Technologiepark 122 9052 Gent België

of per e-mail aan: or by e-mail to:

IR@sequanamedical.com

Aangezien de postdiensten kunnen worden verstoord als gevolg van de COVID-19 pandemie, wordt het gebruik van e-mail sterk aangemoedigd.

As postal services could be disrupted due to the COVID-19 pandemic, the use of e-mail is strongly encouraged.

Gelieve er rekening mee te houden dat de Vennootschap enkel fysiek toegang tot de vergaderingen zal verlenen aan effectenhouders, gevolmachtigden en andere personen voor zover toegelaten in het licht van de COVID-19 maatregelen die zijn genomen of zullen worden genomen door de autoriteiten zoals van toepassing op de datum van de vergaderingen, en steeds met inachtname van de aanbevelingen van de autoriteiten, en gezondheids- en veiligheidsoverwegingen. Bijgevolg raadt de Vennootschap aan dat de aandeelhouders van de Vennootschap die wensen deel te nemen aan de aandeelhoudersvergaderingen zoveel als mogelijk gebruik maken van het recht om te stemmen door middel van een stemming per brief of per volmacht aan de voorzitter van de Raad van Bestuur.

Please note that the Company will only grant physical access to the meetings to holders of securities, proxy holders and other persons to the extent permitted in light of the COVID-19 measures taken or to be taken by the authorities as applicable on the date of the meetings, and always taking into account the recommendations of the authorities, and health and safety considerations. As a result, the Company recommends that the shareholders of the Company who wish to participate to the shareholders' meetings make use, as much as practically possible, of the right to vote through voting by mail or by means of a written proxy to the chairperson of the Board of Directors.

Houders van gedematerialiseerde effecten dienen aan dit formulier een attest te hechten, opgesteld door de erkende rekeninghouder, de relevante vereffeningsinstelling, of de relevante financiële tussenpersoon voor de betrokken effecten, dat het aantal effecten bevestigt dat op hun naam was ingeschreven op de registratiedatum (met name donderdag 13 mei 2021, om middernacht (24.00 uur, Belgische tijd)), waarmee zij wensen deel te nemen aan de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen.

Holders of dematerialised securities must attach to the present form a certificate issued by the certified account holder, the applicable settlement institution, or the relevant financial intermediary for the securities concerned, confirming the number of securities that have been registered in their name on the registration date, (i.e., Thursday, 13 May 2021, at midnight (12:00 a.m., Belgian time)) with which they want to participate to the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings.

Voornaam: First name:	……………………………………………………………………
Achternaam:	……………………………………………………………………
Family name:
Adres:	……………………………………………………………………
Address:
of
Benaming:	……………………………………………………………………
Corporate name:
Juridische vorm:	……………………………………………………………………
Corporate form:
Zetel:	……………………………………………………………………
Registered office:	……………………………………………………………………
Vertegenwoordigd door (voor- en achternaam en hoedanigheid):	……………………………………………………………………
	……………………………………………………………………
Represented by (first name, family name and capacity):	……………………………………………………………………
	……………………………………………………………………

De ondergetekende (de "Ondergetekende"), The undersigned (the "Undersigned"),

eigenaar van het volgende aantal effecten uitgegeven door Sequana Medical NV, met haar zetel te "AA Tower", Technologiepark 122, 9052 Gent, België:

owner of the following number of securities issued by Sequana Medical NV, with its registered office at AA Tower, Technologiepark 122, 9052 Ghent, Belgium:

…………………………………………………………………. (Aantal aandelen / Number of shares) …………………………………………………………………. (Aantal inschrijvingsrechten / Number of subscription rights) (1) Noot/Note: (1) Overeenkomstig artikel 7:135 van het Wetboek van vennootschappen en verenigingen mogen de houders van inschrijvingsrechten de algemene aandeelhoudersvergaderingen bijwonen, doch slechts met raadgevende stem. Pursuant to article 7:135 of the Belgian Companies and Associations Code, the holders of subscription rights have the right to attend the shareholders' meetings, but only with an advisory vote.

Geeft hierbij kennis van zijn/haar intentie om de gewone en buitengewone algemene aandeelhoudersvergaderingen van Sequana Medical NV bij te wonen die zal plaatsvinden op donderdag 27 mei 2021 om 9:00 uur (Belgische tijd), te "AA Tower", Technologiepark 122, 9052 Gent, België, of op een andere plaats die aldaar of anderszins zal worden bekendgemaakt.

Hereby notifies his/her/its intent to attend the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings of Sequana Medical NV that will be held on Thursday 27 May 2021 at 09:00 a.m. (Belgian time), at AA Tower, Technologiepark 122, 9052 Ghent, Belgium, or at such other place as will be indicated at that place or otherwise.

De Ondergetekende gaat ermee akkoord dat de Engelse vertaling van onderhavig deelnemingsformulier slechts een vrije vertaling is en uitsluitend ter informatie, en dat de Nederlandse versie voorrang heeft op de Engelse vertaling.

The Undersigned agrees that the English translation of the present attendance form is a free translation and for information purposes only, and that the Dutch version shall prevail over the English translation.

De Ondergetekende bevestigt hierbij dat de Vennootschap alle confirmaties en informatie vereist voor deelname aan de gewone en buitengewone algemene vergaderingen per e-mail kan bezorgen aan de Ondergetekende op volgend e-mailadres:

The Undersigned hereby confirms that the Company can send all confirmations and information required for participation in the ordinary and extraordinary general shareholders' meetings to the following e-mail address of the Undersigned:

…………………………………………………………………. (E-mailadres van effectenhouder / E-mail address of security holder)

[Ondertekeningspagina volgt / Signature page follows]

Gedaan te ……………………………………., op …………………………………………2021
Done at ……………………………………., on ………………………………2021

Handtekening…………………………… Signature……………………………