AI assistant
Selvita S.A. — AGM Information 2019
Jun 5, 2019
5808_rns_2019-06-05_0bf7d129-3e9f-48f0-98c5-87c1419dc5de.pdf
AGM Information
Open in viewerOpens in your device viewer
FORMULARZ DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA
na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Selvita S.A z siedzibą Krakowie
zwołanym na dzień 2 lipca 2019 r.
Dane akcjonariusza:
| Imię i Nazwisko/Nazwa: | |
|---|---|
| Adres zamieszkania/Siedziba: | |
| PESEL/KRS: | |
| Liczba akcji: |
Dane pełnomocnika:
| Imię i Nazwisko/Nazwa: | |
|---|---|
| Adres zamieszkania/Siedziba: | |
| PESEL/KRS: | |
| Liczba akcji: |
Dodatkowe Informacje:
-
- Niniejszy Formularz do głosowania dla pełnomocnika, nie stanowi pełnomocnictwa, a jedynie instrukcje do głosowania dla pełnomocnika. W celu ustanowienia pełnomocnika należy skorzystać z odpowiedniego formularza.
-
- Akcjonariusz wydaje instrukcje poprzez zaznaczenie odpowiedniego pola znakiem "X".
-
- Jeżeli akcjonariusz głosuje odmiennie ze swoich akcji, zobowiązany jest określić liczbę akcji oddanych za danym wyborem. W przypadku niewskazania liczby akcji uznaje się, iż pełnomocnik uprawniony jest do głosowania we wskazany sposób z wszystkich akcji akcjonariusza.
Uchwała Nr 1 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie wyboru przewodniczącego
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A z siedzibą w Krakowie uchwala co następuje:
§ 1 Wybiera się na przewodniczącego Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia __________________.
§ 2
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | |
|---|---|---|---|---|
| Głos | ||||
| Liczba akcji | ||||
| Sprzeciw | ||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 2 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie zatwierdzenia porządku obrad
§ 1
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A z siedzibą w Krakowie ("Spółka") zatwierdza niniejszym poniższy porządek obrad:
-
- Otwarcie obrad.
-
- Wybór Przewodniczącego Zgromadzenia.
-
- Stwierdzenie przez Przewodniczącego prawidłowości zwołania Zgromadzenia i jego zdolności do podejmowania uchwał.
-
- Odstąpienie od wyboru Komisji Skrutacyjnej.
-
- Przyjęcie porządku obrad.
-
- Rozpatrzenie sprawozdania Rady Nadzorczej za rok obrotowy 2018 zawierającego ocenę sprawozdania finansowego Spółki za rok obrotowy 2018, sprawozdania Zarządu z działalności Spółki za rok obrotowy 2018, skonsolidowanego sprawozdania finansowego Grupy Kapitałowej Selvita za rok obrotowy 2018, sprawozdania Zarządu z działalności Grupy Kapitałowej Selvita za rok obrotowy 2018 i wniosku Zarządu w sprawie pokrycia straty.
-
- Rozpatrzenie i zatwierdzenie sprawozdania Zarządu z działalności Spółki za rok obrotowy 2018.
-
- Rozpatrzenie i zatwierdzenie sprawozdania finansowego Spółki za rok obrotowy 2018.
-
- Rozpatrzenie i zatwierdzenie sprawozdania Zarządu z działalności Grupy Kapitałowej Selvita za rok obrotowy 2018.
-
- Rozpatrzenie i zatwierdzenie skonsolidowanego sprawozdania finansowego Grupy Kapitałowej Selvita za rok obrotowy 2018.
-
- Podjęcie uchwały w sprawie pokrycia straty za rok obrotowy 2018.
-
- Podjęcie uchwał w sprawie udzielenia absolutorium Członkom Zarządu i Rady Nadzorczej Spółki.
-
- Zamknięcie obrad.
§ 2
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | |
|---|---|---|---|---|
| Głos | ||||
| Liczba akcji | ||||
| Sprzeciw | ||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 3 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie odstąpienia od wyboru Komisji Skrutacyjnej
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka"), uchwala co następuje:
§ 1 Postanawia się odstąpić od wyboru Komisji Skrutacyjnej.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 4 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Selvita S.A.
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 i art. 395 § 2 pkt 1 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Po rozpatrzeniu zatwierdza się sprawozdanie Zarządu z działalności Spółki za rok obrotowy 2018.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 5 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego Selvita S.A.
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 i art. 395 § 2 pkt 1 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Po rozpatrzeniu zatwierdza się sprawozdanie finansowe Spółki za 2018 r., na które składa się:
- − wprowadzenie do sprawozdania finansowego,
- − bilans sporządzony na dzień 31 grudnia 2018 roku, który po stronie aktywów i pasywów wykazuje sumę 197 613 399 zł,
- − rachunek zysków i strat za okres od 1 stycznia 2018 roku do 31 grudnia 2018 roku wykazujący stratę netto w kwocie 23 056 237 zł,
- − zestawienie zmian w kapitale własnym za okres od 1 stycznia 2018 roku do 31 grudnia 2018 roku wykazujące zwiększenie kapitału własnego o kwotę 106 848 668 zł,
- − rachunek przepływów pieniężnych za okres od 1 stycznia 2018 roku do 31 grudnia 2018 roku wykazujący zwiększenie stanu środków pieniężnych o 70 253 056 zł,
- − dodatkowe informacje i objaśnienia.
§ 2
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 6 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Grupy Kapitałowej Selvita
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 395 § 5 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Po rozpatrzeniu zatwierdza się sprawozdanie Zarządu z działalności Grupy Kapitałowej Selvita za rok obrotowy 2018.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 7
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia
Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie
z dnia 2 lipca 2019 r.
w sprawie zatwierdzenia skonsolidowanego sprawozdania finansowego Grupy Kapitałowej Selvita
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 395 § 5 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Po rozpatrzeniu zatwierdza się skonsolidowane sprawozdanie finansowe Grupy Kapitałowej Spółki za 2018 r., na które składa się:
- − skonsolidowane sprawozdanie z sytuacji finansowej sporządzone na dzień 31 grudnia 2018 roku, które po stronie aktywów oraz po stronie kapitałów własnych i zobowiązań wykazuje sumę 255 699 663 zł,
- − skonsolidowany rachunek zysków i strat za okres od 1 stycznia 2018 roku do 31 grudnia 2018 roku wykazujący zysk netto w kwocie 892 484 zł,
- − skonsolidowany rachunek zysków i strat za okres od 1 stycznia 2018 roku do 31 grudnia 2018 roku wykazujący całkowity dochód ogółem w kwocie 994 152 zł,
- − zestawienie zmian w skonsolidowanym kapitale własnym za okres od 1 stycznia 2018 roku do 31 grudnia 2018 roku wykazujące zwiększenie kapitału własnego o kwotę 130 864 522 zł,
- − skonsolidowany rachunek przepływów pieniężnych za okres od 1 stycznia 2018 roku do 31 grudnia 2018 roku wykazujący zwiększenie stanu środków pieniężnych o kwotę 74 249 746 zł,
- − informacje dodatkowe, obejmujące informacje o przyjętej polityce rachunkowości i inne informacje objaśniające.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 8 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie pokrycia straty za rok obrotowy 2018
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A z siedzibą w Krakowie ("Spółka") na podstawie art. 395 § 2 pkt 2 Kodeksu spółek handlowych postanawia:
§ 1
Stratę netto Spółki w wysokości 23 056 237 złotych za rok obrotowy 2018 wykazaną w sprawozdaniu finansowym Spółki za okres od 1 stycznia 2018 roku do 31 grudnia 2018 roku pokryć z zysków z lat przyszłych.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 9 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie
z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Prezesowi Zarządu Spółki Pawłowi Przewięźlikowskiemu absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 10 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Wiceprezesowi Zarządu Spółki Bogusławowi Sieczkowskiemu absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 11 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Wiceprezesowi Zarządu Spółki Krzysztofowi Brzózce absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 12 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Członkowi Zarządu Spółki Miłoszowi Grucy absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | |
|---|---|---|---|---|
| Głos |
| Liczba akcji | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 13 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Członkowi Zarządu Spółki Mirosławie Zydroń absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 14 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Członkowi Zarządu Spółki Edycie Jaworskiej absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 15 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Przewodniczącemu Rady Nadzorczej Spółki Piotrowi Romanowskiemu absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Głos | |||||
| Liczba akcji | |||||
| Sprzeciw | |||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 16 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Wiceprzewodniczącemu Rady Nadzorczej Spółki Tadeuszowi Wesołowskiemu absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | |
|---|---|---|---|---|
| Głos | ||||
| Liczba akcji | ||||
| Sprzeciw | ||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 17 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Członkowi Rady Nadzorczej Spółki Wojciechowi Chabasiewiczowi absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | |
|---|---|---|---|---|
| Głos | ||||
| Liczba akcji | ||||
| Sprzeciw | ||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 18 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Członkowi Rady Nadzorczej Spółki Rafałowi Chwastowi absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2018.
§ 2
Uchwała wchodzi w życie z momentem jej podjęcia.
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | |
|---|---|---|---|---|
| Głos | ||||
| Liczba akcji | ||||
| Sprzeciw | ||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 19 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Członkowi Rady Nadzorczej Spółki Adamowi Przewięźlikowskiemu absolutorium z wykonania obowiązków za okres od 1 stycznia 2018 r. do 30 lipca 2018 r.
§ 2
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | |
|---|---|---|---|---|
| Głos | ||||
| Liczba akcji | ||||
| Sprzeciw | ||||
| Treść sprzeciwu: |
Uchwała Nr 20 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie z dnia 2 lipca 2019 r. w sprawie udzielenia absolutorium
Zwyczajne Walne Zgromadzenie Selvita S.A. z siedzibą w Krakowie ("Spółka") działając na podstawie art. 393 pkt 1 oraz art. 395 § 2 pkt 3 Kodeksu spółek handlowych uchwala co następuje:
§ 1
Udziela się Członkowi Rady Nadzorczej Spółki Wojciechowi Sobierajowi absolutorium z wykonania obowiązków za okres od 14 maja 2018 r. do 31 grudnia 2018 r.
§ 2
| Za | Przeciw | Wstrzymuje się | Wg uznania pełnomocnika | |
|---|---|---|---|---|
| Głos | ||||
| Liczba akcji | ||||
| Sprzeciw | ||||
| Treść sprzeciwu: |
PEŁNOMOCNICTWO
do reprezentacji na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Selvita Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie
I. DANE AKCJONARIUSZA
| Imię: | |
|---|---|
| Nazwisko: | |
| Seria i nr dowodu osobistego/paszportu: | |
| PESEL: | |
| Telefon: | |
| Adres e-mail: |
II. DANE PEŁNOMOCNIKA
| Imię: | |
|---|---|
| Nazwisko: | |
| Seria i nr dowodu osobistego/paszportu: | |
| PESEL: | |
| Telefon: | |
| Adres e-mail: |
Niniejszym udzielam wskazanemu powyżej Pełnomocnikowi tj. _________________________ pełnomocnictwa do reprezentowania mnie – Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Selvita Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie zwołanym na dzień 2 lipca 2019 r.
Niniejsze pełnomocnictwo upoważnia Pełnomocnika do wykonywania w moim imieniu wszystkich uprawnień przysługujących mi z _____________________ akcji Selvita Spółka Akcyjna zgodnie z imiennym zaświadczeniem o prawie uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki wystawionym przez:
_________________________________________________________________________________
__________nr __________________________.
Pełnomocnik upoważniony jest/nie jest upoważniony1 do ustanawiania dalszych pełnomocników.
Znając konsekwencje karne składania fałszywych oświadczeń potwierdzam/potwierdzamy, że powyższe informacje są prawdziwie i zgodne ze stanem faktycznym.
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Uwagi dodatkowe:
Miejsce i data wystawienia ____________________
Podpis Akcjonariusza _____________________
1 Niepotrzebne skreślić
PEŁNOMOCNICTWO
do reprezentacji na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Selvita Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie
I. DANE AKCJONARIUSZA
| Nazwa: | |
|---|---|
| Adres: | |
| Sąd Rejestrowy oraz Wydział: | |
| Nr KRS: | |
| Kapitał: | |
| Dane Rejestrowe Podmiotu Zagranicznego: |
|
| Telefon: | |
| Email: |
II. DANE PEŁNOMOCNIKA
| Imię: | |
|---|---|
| Nazwisko: | |
| Seria i nr dowodu osobistego/paszportu: | |
| PESEL: | |
| Telefon: | |
| Adres e-mail: |
Niniejszym udzielam wskazanemu powyżej Pełnomocnikowi tj. _________________________
pełnomocnictwa do reprezentowania mnie – Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Selvita Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie zwołanym na dzień 2 lipca 2019 r.
Niniejsze pełnomocnictwo upoważnia Pełnomocnika do wykonywania w moim imieniu wszystkich uprawnień przysługujących mi z _____________________akcji Selvita Spółka Akcyjna zgodnie z imiennym zaświadczeniem o prawie uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki wystawionym przez:
_________________________________________________________________________________
__________ nr __________________________.
Pełnomocnik upoważniony jest/nie jest upoważniony1 do ustanawiania dalszych pełnomocników.
Znając konsekwencje karne składania fałszywych oświadczeń potwierdzam/potwierdzamy, że powyższe informacje są prawdziwie i zgodne ze stanem faktycznym.
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Uwagi dodatkowe:
Miejsce i data wystawienia ____________________
Podpis Akcjonariusza ________________________
1 Niepotrzebne skreślić