SANXIANG IMPRESSION CO.,LTD — Board/Management Information 2021

Jun 14, 2021

三湘印象股份有限公司独立董事候选人声明

声明人蒋昌建,作为三湘印象股份有限公司第八届董 事会独立董事候选人,现公开声明和保证,本人与该公司 之间不存在任何影响本人独立性的关系,且符合相关法律、 行政法规、部门规章、规范性文件和深圳证券交易所业务 规则对独立董事候选人任职资格及独立性的要求,具体声 明如下:

一、本人不存在《中国人民共和国公司法》第一百四十 六条等规定不得担任公司董事的情形。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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二、本人符合中国证监会《关于在上市公司建立独立董 事制度的指导意见》规定的独立董事任职资格和条件。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

三、本人符合该公司章程规定的独立董事任职条件。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

四、本人已经按照中国证监会《上市公司高级管理人员 培训工作指引》的规定取得独立董事资格证书。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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五、本人担任独立董事不会违反《中华人民共和国公务 员法》的相关规定。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

六、本人担任独立董事不会违反中共中央纪委《关于规 范中管干部辞去公职或者退(离)休后担任上市公司、基 金管理公司独立董事、独立监事的通知》的相关规定。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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七、本人担任独立董事不会违反中共中央组织部《关于 进一步规范党政领导干部在企业兼职(任职)问题的意见》 的相关规定。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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八、本人担任独立董事不会违反中共中央纪委、教育部、 监察部《关于加强高等学校反腐倡廉建设的意见》的相关 规定。

□√ 是 □ 否

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九、本人担任独立董事不会违反中国人民银行《股份制 商业银行独立董事和外部监事制度指引》的相关规定。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

十、本人担任独立董事不会违反中国证监会《证券公司 董事、监事和高级管理人员任职资格监管办法》的相关规 定。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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十一、本人担任独立董事不会违反中国银保监会《银行 业金融机构董事(理事)和高级管理人员任职资格管理办 法》、《融资性担保公司董事、监事、高级管理人员任职资 格管理暂行办法》的相关规定。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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十二、本人担任独立董事不会违反中国银保监会《保险 公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定》、《保 险公司独立董事管理暂行办法》的相关规定。

□√ 是 □ 否

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十三、本人担任独立董事不会违反其他法律、行政法规、 部门规章、规范性文件和深圳证券交易所业务规则等对于 独立董事任职资格的相关规定。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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十四、本人具备上市公司运作相关的基本知识,熟悉相 关法律、行政法规、部门规章、规范性文件及深圳证券交 易所业务规则,具有五年以上履行独立董事职责所必需的 工作经验。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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十五、本人及本人直系亲属、主要社会关系均不在该公 司及其附属企业任职。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

十六、本人及本人直系亲属不是直接或间接持有该公司 已发行股份 1%以上的股东,也不是该上市公司前十名股东 中自然人股东。

□√ 是 □ 否

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十七、本人及本人直系亲属不在直接或间接持有该公司 已发行股份 5%以上的股东单位任职,也不在该上市公司前 五名股东单位任职。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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十八、本人及本人直系亲属不在该公司控股股东、实际 控制人及其附属企业任职。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

十九、本人不是为该公司及其控股股东、实际控制人或 者其各自附属企业提供财务、法律、咨询等服务的人员。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

二十、本人不在与该公司及其控股股东、实际控制人或 者其各自的附属企业有重大业务往来的单位任职,也不在 有重大业务往来单位的控股股东单位任职。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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二十一、本人在最近十二个月内不具有前六项所列任一 种情形。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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二十二、最近十二个月内,本人、本人任职及曾任职的 单位不存在其他任何影响本人独立性的情形。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

二十三、本人不是被中国证监会采取证券市场禁入措施, 且期限尚未届满的人员。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

二十四、本人不是被证券交易所公开认定不适合担任上 市公司董事、监事和高级管理人员,且期限尚未届满的人 员。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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二十五、本人不是最近三十六个月内因证券期货犯罪, 受到司法机关刑事处罚或者中国证监会行政处罚的人员。

□√ 是 □ 否

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二十六、本人最近三十六月未受到证券交易所公开谴责 或三次以上通报批评。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

二十七、本人未因作为失信惩戒对象等而被国家发改委 等部委认定限制担任上市公司董事职务。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

二十八、本人不是过往任职独立董事期间因连续三次未 亲自出席董事会会议或者连续两次未能亲自出席也不委托 其他董事出席董事会会议被董事会提请股东大会予以撤换, 未满十二个月的人员。

□√ 是 □ 否 □ 不适用

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如否,请详细说明:

二十九、包括该公司在内,本人兼任独立董事的上市公 司数量不超过 5 家。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

三十、本人在该公司连续担任独立董事未超过六年。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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三十一、本人已经根据《深圳证券交易所独立董事备案 办法》要求,委托该公司董事会将本人的职业、学历、专 业资格、详细的工作经历、全部兼职情况等详细信息予以 公示。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

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三十二、本人过往任职独立董事期间,不存在连续两次 未亲自出席上市公司董事会会议的情形。

□√ 是 □ 否 □ 不适用

如否,请详细说明:

三十三、本人过往任职独立董事期间,不存在连续十二 个月未亲自出席上市公司董事会会议的次数超过期间董事 会会议总数的二分之一的情形。

□√ 是 □ 否 □ 不适用

如否,请详细说明:

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三十四、本人过往任职独立董事期间,不存在未按规定 发表独立董事意见或发表的独立意见经证实明显与事实不

符的情形。

□√ 是 □ 否 □ 不适用

如否,请详细说明:

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三十五、本人最近三十六个月内不存在受到中国证监会 以外的其他有关部门处罚的情形。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

三十六、本人不存在同时在超过五家以上的公司担任董 事、监事或高级管理人员的情形。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

三十七、本人不存在过往任职独立董事任期届满前被上 市公司提前免职的情形。

□√ 是 □ 否 □ 不适用

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如否,请详细说明:

三十八、本人不存在影响独立董事诚信勤勉的其他情形。

□√ 是 □ 否

如否,请详细说明:

声明人郑重声明:

本人完全清楚独立董事的职责,保证上述声明真实、准 确、完整,没有虚假记载、误导性陈述或重大遗漏;否则, 本人愿意承担由此引起的法律责任和接受深圳证券交易所 的自律监管措施或纪律处分。本人在担该公司独立董事期 间,将严格遵守中国证监会和深圳证券交易所的相关规定, 确保有足够的时间和精力勤勉尽责地履行职责,做出独立 判断,不受该公司主要股东、实际控制人或其他与公司存 在利害关系的单位或个人的影响。本人担任该公司独立董 事期间,如出现不符合独立董事任职资格情形的,本人将 及时向公司董事会报告并尽快辞去该公司独立董事职务。

本人授权该公司董事会秘书将本声明的内容及其他有 关本人的信息通过深圳证券交易所业务专区录入、报送给 深圳证券交易所或对外公告,董事会秘书的上述行为视同 为本人行为,由本人承担相应的法律责任。

声明人(签署): 周昌生

2021 年 6 月 15 日