Sakana Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Mar 29, 2017

Wzór pełnomocnictwa

…………………………… (miejscowość, data)

PEŁNOMOCNICTWO

…………………………………… legitymujący się dokumentem tożsamości (Imię i nazwisko / nazwa osoby prawnej) ……………………………, ………………………………… niniejszym udzielam Pani/Panu (rodzaj dokumentu) (numer dokumentu) ………………………………………………., legitymującemu/ej się ……………………….. (Imię i nazwisko pełnomocnika) (rodzaj dokumentu) ………………………….. pełnomocnictwa do uczestnictwa oraz wykonywania prawa (numer dokumentu) głosu z posiadanych …………………………………………... akcji Spółki SAKANA S.A. (przeze mnie/przez (nazwa osoby prawnej) )

na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki, zwołanym na dzień …………….. r.

---