AI assistant
RYVU Therapeutics S.A. — AGM Information 2021
Apr 20, 2021
5798_rns_2021-04-20_3d6559bb-3b5a-45c0-bdc0-f3d4698b1b58.pdf
AGM Information
Open in viewerOpens in your device viewer
PEŁNOMOCNICTWO
do reprezentacji na Walnym Zgromadzeniu
I. DANE AKCJONARIUSZA
| Imię: | |
|---|---|
| Nazwisko: | |
| Seria i nr dowodu osobistego/paszportu: | |
| PESEL: | |
| Telefon: | |
| Adres e-mail: |
II. DANE PEŁNOMOCNIKA
| Imię: | |
|---|---|
| Nazwisko: | |
| Seria i nr dowodu osobistego/paszportu: | |
| PESEL: | |
| Telefon: | |
| Adres e-mail: |
Niniejszym udzielam wskazanemu powyżej Pełnomocnikowi tj. _________________________ pełnomocnictwa do reprezentowania mnie - Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Ryvu Therapeutics S.A. z siedzibą w Krakowie zwołanym na dzień 17 maja 2021 r.
Niniejsze pełnomocnictwo upoważnia Pełnomocnika do wykonywania w moim imieniu wszystkich uprawnień przysługujących mi z _____________________ akcji Ryvu Therapeutics S.A. zgodnie z imiennym zaświadczeniem o prawie uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Ryvu Therapeutics S.A. wystawionym przez:
_________________________________________________________________________________
__________nr __________________________.
Pełnomocnik upoważniony jest/nie jest upoważniony1 do ustanawiania dalszych pełnomocników.
Znając konsekwencje karne składania fałszywych oświadczeń potwierdzam/potwierdzamy, że powyższe informacje są prawdziwie i zgodne ze stanem faktycznym.
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Uwagi dodatkowe:
Miejsce i data wystawienia ____________________
Podpis Akcjonariusza _____________________
1 Niepotrzebne skreślić