Rocca Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Apr 24, 2023

PEŁNOMOCNICTWO udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki Rocca S.A. z siedzibą w Zielonej Górze zwołanym na dzień 19 maja 2023 r.

Ja niżej podpisany/a …………………………………. (imię	i nazwisko),
posiadający/a PESEL……….……………………….,
legitymujący/a się dowodem osobistym nr	…………………	wydanym	przez
,
zamieszkały/a………………………………………	(adres) adres	e
mail
nr telefonu …………………………………

oświadczam, że jestem Akcjonariuszem	Rocca S.A. z siedzibą w Zielonej Górze,
uprawnionym z ………………………	(słownie:………………………………….……………) akcji
zwykłych na okaziciela

i niniejszym upoważniam:

Pana/Panią …………………………………………………… (imię i nazwisko),
posiadającego/ą PESEL…………………………
legitymującego/ą się ………
(wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości)
nr telefonu ,
adres email

albo

…………………………………………… (firma	podmiotu)
z siedzibą w ………………………,	ul.	……………………………………………, wpisanego do
pod		numerem nr telefonu
,

adres email ............................................................................, reprezentowaną przez: …………………………………….., posiadającego/ą PESEL…………………..……… legitymującego/ą się ………......................................... (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),

do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Rocca S.A. z siedzibą w Zielonej Górze zwołanym na dzień 19 maja 2023 r. w ……..……………….., a w szczególności do udziału oraz do głosowania w moim imieniu z ……………..….......... (słownie……....…………..……) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika*.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….……………… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

……………………………………………………..

(imię i nazwisko Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić