Remor Solar Polska Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Nov 27, 2019

(miejscowość i data)

PEŁNOMOCNICTWO udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu REMOR SOLAR POLSKA S.A. z siedzibą w Reczu zwołanym na dzień 23 grudnia 2019 r.

Ja niżej podpisany/a	(imię i nazwisko),
posiadający/a PESEL ,
legitymujący/a się dowodem osobistym nr	, wydanym przez

zamieszkały/a (adres)
adres e-mail
nr telefonu

		oświadczam, że jestem Akcjonariuszem REMOR SOLAR POLSKA S.A. z siedzibą w Reczu,
	uprawnionym z(słownie:	) akcji zwykłych na
okaziciela

i niniejszym upoważniam:

Pana/Panią	(imię i nazwisko),
posiadającego/ą PESEL
legitymującego/ą się	(wskazać rodzaj i numer dokumentu
tożsamości)
nr telefonu ,
adres email	albo
(firma podmiotu)
z siedzibą w , ul
wpisanego do	pod numerem
nr telefonu ,
adres email	,
reprezentowaną przez:	,
posiadającego/ą PESEL

legitymującego/ą się ..................................................(wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości), do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu REMOR SOLAR POLSKA S.A. z siedzibą w Reczu zwołanym na dzień 23 grudnia 2019 r. w Bielsku-Białej przy ul. 3 maja 19, w Kancelarii Notarialnej Olgi Małachwiej i Konrada Małachwieja spółka cywilna, a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z .................................. (słownie: ...................................................) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika*. Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania .......................................................... (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

(imię i nazwisko Akcjonariusza)

niepotrzebne skreślić