Quantum Software S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • May 20, 2024

...................................., dnia...................... (miejscowość) (data)

Zarząd Software Mansion Spółka Akcyjna ul. Zabłocie 43B 30-701 Kraków

ZAWIADOMIENIE O UDZIELENIU PEŁNOMOCNICTWA W POSTACI ELEKTRONICZNEJ

Akcjonariusz dokonujący zawiadomienia:
(imię i nazwisko/ firma)
(adres zamieszkania/ adres siedziby)
(PESEL/REGON)
(NIP)
(nr KRS lub innego właściwego rejestru)
(adres e-mail, telefon)
posiadający …….……………… akcji Software Mansion Spółka Akcyjna (dalej "Spółka") zapisanych na rachunku papierów wartościowych i
(nazwa instytucji prowadzącej rachunek papierów wartościowych) *
uprawniających do wykonywania…………………………….………głosów na Walnym Zgromadzeniu *(liczba głosów z akcji)
informuję, że w dniu ………………………zostało udzielone pełnomocnictwo w postaci elektronicznej *(data)

do reprezentowania mnie, jako akcjonariusza Software Mansion S.A. i posiadacza wyżej wymienionych akcji, na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki zwołanym na dzień 14 czerwca 2024 roku i wykonywania w moim imieniu prawa głosu ze wszystkich wyżej wymienionych akcji Spółki.

Jednocześnie informuję, iż wg nadanego przeze mnie pełnomocnictwa: 1

• pełnomocnik jest umocowany do udzielenia dalszego pełnomocnictwa
• pełnomocnictwo obowiązuje tylko na dzień otwarcia Walnego Zgromadzenia
• pełnomocnictwo obowiązuje do faktycznego zamknięcia Walnego Zgromadzenia

¹ niepotrzebne skreślić

Pełnomocnictwo	zostało	udzielone:
----------------	---------	------------

Pani / Panu (imię i nazwisko pełnomocnika)
(adres zamieszkania)
(PESEL)
(NIP)
(adres e-mail, telefon)

Jednocześnie oświadczam, że pełnomocnik jest zobowiązany / nie jest zobowiązany do głosowania *(niepotrzebne skreślić) przy użyciu formularza.

…………………………………………… (podpis akcjonariusza)

Załączniki do Zawiadomienia:

• w przypadku akcjonariusza będącego osobą fizyczną skan dowodu osobistego lub paszportu akcjonariusza;
• w przypadku akcjonariusza niebędącego osobą fizyczną skan odpisu z właściwego rejestru potwierdzającego umocowanie osoby/osób udzielających pełnomocnictwo, do działania w imieniu akcjonariusza.

i Jeżeli akcjonariusz posiada akcje Software Mansion S.A. zapisane na więcej niż jednym rachunku papierów wartościowych i ustanawia oddzielnych pełnomocników do wykonywania praw z akcji zapisanych na każdym z rachunków, należy wpisać ilość akcji na danym rachunku papierów wartościowych.