Psyched Wellness Ltd. — Proxy Solicitation & Information Statement 2022

Apr 6, 2022

L'Empire, Compagnie d'Assurance-Vie

Formulaire de procuration à l'intention du titulaire de police

La présente procuration est sollicitée par la direction de L'Empire, Compagnie d'Assurance-Vie (société).

Remarque : Dans la présente procuration, le masculin est utilisé comme générique pour désigner des personnes dans le seul but de ne pas alourdir le texte.

La personne soussignée titulaire de police avec participation nomme Mark Sylvia, administrateur pour le compte des titulaires de polices, ou, à défaut de celui-ci, Mark J. Fuller, administrateur pour le compte des titulaires de polices, ou, à défaut de celui-ci, Jacques Tremblay, administrateur pour le compte des titulaires de polices (représentants de la direction), OU à défaut de ceux-ci, ____________________________, comme fondé de pouvoir de la personne soussignée, avec plein pouvoir de substitution, afin qu'il assiste à l'assemblée annuelle extraordinaire de la société (assemblée), et vote et agisse au nom de la personne soussignée lors de l'assemblée qui aura lieu le 28 avril 2022, à 16 h, heure de l'Est, de toute reprise de l'assemblée en cas d'ajournement et de tout vote qui pourrait y avoir lieu dans la même mesure et avec les mêmes pouvoirs que la personne soussignée pourrait exercer en personne à l'assemblée. La personne soussignée prend l'engagement de ratifier et de confirmer toute décision que le fondé de pouvoir peut prendre en vertu de la présente procuration et révoque toute procuration accordée précédemment. Sans limiter la portée de l'autorisation générale et des pouvoirs conférés par la présente procuration, les droits rattachés aux polices inscrites au nom de la personne soussignée seront exercés comme il est indiqué ci-dessous. Le fondé de pouvoir votera à sa discrétion relativement aux modifications touchant les sujets indiqués dans l'avis de convocation à l'assemblée annuelle extraordinaire et relativement à toute autre question dont l'assemblée peut être dûment saisie.

L'information qui suit est accessible dans la circulaire d'information de la direction du 8 mars 2022.

Si un représentant de la direction est choisi et qu'aucune directive n'a été fournie pour un point en particulier, lereprésentant de la direction exercera les droits de vote du titulaire de police « En faveur » pour ce point.
1.	Élire des administrateurs pour le compte des titulaires de polices.
	Stephanie A. Bowman ………………………………………………………	□	En faveur	□	Abstention
	Mark J. Fuller …………………………………………………………………	□	En faveur	□	Abstention
	Mark Sylvia ……………………………………………………………………	□	En faveur	□	Abstention
	Jacques Tremblay ……………………………………………………………	□	En faveur	□	Abstention
2.	Nommer PricewaterhouseCoopers s.r.l./s.e.n.c.r.l. à titre d'auditeur de lasociété et autoriser les administrateurs à déterminer la rémunération del'auditeur.…………………………………………………………………………	□	En faveur	□	Abstention
3.	La confirmation, au moyen d'une résolution extraordinaire, de la résolutiondu conseil d'administration adoptée le 23 février 2022 visant la modificationdes sections 3.01 et 8.01 du règlement modifié et mis à jour de la société,comme définie dans la circulaire d'information de la direction.	□	En faveur	□	Contre
Signature(s) du titulaire de police(s)			Date(jj-mm-aaaa)
X

Nom(s) du titulaire de police(s) Numéro de police

L'EMPIRE, COMPAGNIE D'ASSURANCE-VIE

QUATRE MANIÈRES DE VOTER PAR PROCURATION

Par laposte	Indiquez votre vote, puis signez, datez etretournez le présent formulaire deprocuration dans l'enveloppe fournie àcette fin.
Partéléphone	Votez par téléphone au 1 888 489-7352(sans frais en Amérique du Nord). Vousaurez besoin du numéro de contrôleimprimé sur le formulaire de procuration.
Parcourriel	Indiquez votre vote, puis signez, datez etenvoyez toutes les pages du formulaire deprocuration par courriel àproxyvote@tmx.com
ParInternet	Rendez-vous au :www.tsxtrust.com/vote-proxyet suivez les directives à l'écran. Vousaurez besoin du numéro de contrôleimprimé sur la présente procuration.

Information sur la procuration

Un titulaire de police qui souhaite nommer une autre personne (qui n'est pas nécessairement actionnaire ou titulaire de police), pour le représenter à l'assemblée peut le faire en inscrivant le nom de cette personne dans l'espace prévu à cet effet et en livrant le formulaire de procuration dûment rempli, tel qu'il est indiqué ci-dessus.

De plus, votre fondé de pouvoir ou vous-même devez obtenir un numéro de contrôle auprès de l'agent des transferts de la société, Compagnie Trust TSX, en composant le 1 866 751-6315 (en Amérique du Nord) ou le 1 212 235-5754 (ailleurs dans le monde) ou en remplissant le formulaire numérique accessible à https://www.tsxtrust.com/control-number-request-fr d'ici 16 h, heure de l'Est, le mardi 26 avril 2022. Ce numéro de contrôle permettra à votre fondé de pouvoir de se connecter et de voter lors de l'assemblée. Sans numéro de contrôle, votre fondé de pouvoir pourra seulement se connecter en tant qu'invité à l'assemblée et ne pourra pas voter.

Les droits de vote rattachés à toute police par la présente procuration seront exercés ou feront l'objet d'une abstention selon les directives données.

Notes

• 1. Le présent formulaire de procuration doit être lu conjointement avec l'avis de convocation à l'assemblée annuelle extraordinaire et la circulaire d'information de la direction qui lui sont associés. Consultez la circulaire pour obtenir de l'information additionnelle sur la façon de remplir et d'utiliser ce formulaire de procuration ainsi que sur l'assemblée.
• 1. La présente procuration doit être signée par le titulaire de police (en utilisant exactement le(s) même(s) nom(s) que celui (ceux) qui figure(nt) sur la police avec participation enregistrée) ou par son fondé de pouvoir autorisé. Si le titulaire de police est une société, la procuration doit porter le sceau de la société ou être signée par un dirigeant ou un fondé de pouvoir dûment autorisé de celle-ci. Une copie de cette autorisation devrait accompagner le présent formulaire de procuration. Les personnes devraient également indiquer si elles signent en tant que liquidateurs, administrateurs, cessionnaires, etc.
• 1. Si la présente procuration n'est pas datée, elle sera réputée porter la date à laquelle elle a été postée au nom de la direction de la société.
• 1. Pour être valide, la présente procuration doit être remplie et déposée selon les instructions ci-dessus au plus tard le jeudi 26 avril 2022 à 16 h (heure de l'Est).