Prymus Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • May 28, 2021

( miejscowość, data )

( oznaczenie akcjonariusza )

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach zwołanym na dzień 24 czerwca 2021 r.

Jan niżej podpisana/y / My niżej podpisani*

Imię i nazwisko
posiadająca/y PESEL
legitymująca/y się
dokumentu tożsamości ) o numerze
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
nr telefonu

oraz

lmię i nazwisko
posiadająca/y PESEL
legitymująca/y się
dokumentu tożsamości ) o numerze
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… nr telefonu
uprawnieni do działania w imieniu

Akcjonariusza )

z siedzibą w
wpisanej do
pod numerem
oświadczamy, że z Akcjonariuszem PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach uprawnionym z
( słownie :
akcji zwykłych na okaziciela
i niniejszym upoważniam/y :
Panią/Pana
posiadającą/y PESEL
legitymującą/y się …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… dokumentu tożsamości ) o numerze
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
zamieszkałąły w
nr telefonu
albo
z siedzibą w
wpisanego do
pod numerem
nr telefonu
reprezentowaną przez :
posiadającą/-ego PESEL
legitymującą/y się dokumentu tożsamości ) o numerze
do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach zwołanym na dzień 24 czerwca 2021 r. w Tychach, a w szczególności do udział
i do głosowania w imieniu Akcjonariusza z z (s �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………)

akcji/ ze wszystkich akcji ⃰ zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika⃰.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania ................................

.......................................................................................................(firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony ⃰do udzielania dalszego pełnomocnictwa .

...................................................................................

( Pieczęć firmowa oraz podpisy osób uprawnionych do reprezentacji Akcjonariusza )

⃰niepotrzebne skreślić

Załącznik : - odpis z rejestru Akcjonariusza