Petrol Group

Proxy Solicitation & Information Statement • Mar 22, 2021

Obrazec za prijavo s pooblastilom

(ime in priimek oziroma firma delničarja/-ke)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(naslov)

(kraj in poštna številka)

PETROL d.d., Ljubljana Dunajska cesta 50 1000 LJUBLJANA

POOBLASTILO

za prijavo, udeležbo in uresničevanje glasovalne pravice na 33. skupščini PETROL d.d., Ljubljana

Spodaj podpisani/-a: ____________________________________________________

(ime in priimek delničarja /-ke oziroma ime in priimek zastopnika/-ce in firma delničarja)

pooblaščam

__________________________________________________________________________________ (ime in priimek, naslov in EMŠO pooblaščenca/-ke)

da v mojem imenu prijavi udeležbo na skupščini in se udeleži in uresničuje glasovalno pravico na 33. skupščini družbe PETROL d.d., Ljubljana, ki je sklicana za četrtek, 22.4.2021, ob 10. uri, v Linhartovi dvorani Cankarjevega doma, Prešernova cesta 10, 1000 Ljubljana in sicer za __________ delnic izdajatelja PETROL d.d., Ljubljana, z oznako PETG, katerih imetnik sem. Pooblaščenec naj se na zahtevo sklicatelja identificira z osebnim dokumentom.

Če se je delničar že sam prijavil na skupščino, se to pooblastilo lahko posreduje družbi tudi na elektronski naslov: skupscina@petrol.si, sicer pa se mora poslati po pošti v originalu na naslov družbe.

Datum in kraj:_________________

(lastnoročni podpis delničarja/ke oziroma njegovega zastopnika z žigom oziroma pečatom pravne osebe, če ga uporablja)

_________________________________________________________________________