PCC Rokita S.A.

^* dotyczy wyłącznie akcjonariuszy/pełnomocników będących osobami fizycznymi

^** dotyczy wyłącznie akcjonariuszy/pełnomocników nieposiadających numeru PESEL

……………………………………………

(miejscowość, data)

Pełnomocnictwo

Działając w imieniu
(nazwa akcjonariusza, jego siedziba, nr KRS lub innego rejestru)
niniejszym udzielam/y,
(gdy pełnomocnikiem jest osoba fizyczna: imię i nazwisko, adres zamieszkania; gdy pełnomocnikiem jest osoba prawna: firma (nazwa), siedziba, adres, nr KRS lub innego rejestru, imiona i nazwiska osób działających w imieniu pełnomocnika)
posiadającemu(-ej) PESEL /urodzonemu(-ej) dn.* ,
pełnomocnictwa do reprezentowania (nazwa akcjonariusza, jego siedziba, nr KRS lub innego rejestru)
poprzez uczestniczenie oraz wykonywanie prawa głosu z posiadanych przez (ilość i rodzaj akcji)
akcji PCC Rokita S.A. na (nazwa akcjonariusza) Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PCC Rokita S.A. z siedzibą w Brzegu Dolnym zwołanym na
dzień 2 grudnia 2025 r.



(imię i nazwisko, PESEL/ data urodzenia (w przypadku nieposiadania nr PESEL) oraz podpis osoby uprawnionej/ osób uprawnionych do reprezentacji akcjonariusza)

^* dotyczy wyłącznie pełnomocników będących osobami fizycznymi

^** dotyczy wyłącznie pełnomocników nieposiadających numeru PESEL