Orzel Spolka Akcyjna — Proxy Solicitation & Information Statement 2018

Jan 5, 2018

………………………….. [miejscowość, data]

Pełnomocnictwo

Ja/My [imię i nazwisko] reprezentujący [nazwa osoby prawnej] [adres siedziby], zarejestrowaną pod numerem REGON ……… oraz w Sądzie Rejonowym dla .................... Wydział Gospodarczy KRS pod numerem ................. niniejszym udzielamy Panu/Pani [imię i nazwisko] zamieszkałemu/ej przy [adres zamieszkania] legitymującemu/ej się dokumentem tożsamości [seria i numer dokumentu] oraz [numer PESEL] pełnomocnictwa do uczestniczenia oraz wykonywania prawa głosu z zarejestrowanych przez [nazwa osoby prawnej] [liczba akcji] Orzeł S.A. na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Orzeł S.A. zwołanym na dzień 13 lutego 2018 na godzinę 12:00 w Poniatowej, ul. Przemysławowa 50 zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania zamieszczoną poniżej / według uznania pełnomocnika*.

* niepotrzebne skreślić.