FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ONES.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 6 LISTOPADA 2023 R., NA GODZINĘ 12:00

Ja (My), niżej podpisany(i), będący akcjonariuszem/reprezentujący akcjonariusza spółki ONE S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") oświadczam(y), że:

…………………………………………………………………………………………………... (imię i nazwisko / firma akcjonariusza) ("Akcjonariusz") posiada ……………………….. akcji Spółki i niniejszym

upoważniam(y):

□ Członka Zarządu/Członka Rady Nadzorczej Spółki Pana ...…………………………….., legitymującego się paszportem/dowodem tożsamości/innym urzędowym dokumentem tożsamości o numerze ……………………………..………do działania zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania zamieszczoną poniżej.

Niezałączenie instrukcji, wypełnienie jej w sposób nieprawidłowy lub uniemożliwiający oddanie głosu lub upoważnienie pełnomocnika do głosowania według jego uznania będzie traktowane jak instrukcja do głosowania (i) za uchwałami w brzmieniu zaproponowanym przez Zarząd, (ii) za projektami uchwał zaproponowanymi przez akcjonariuszy Spółki, które w istotny sposób nie zmieniają uchwał zaproponowanych przez Zarząd, ani nie uniemożliwiają osiągnięcia celu uchwał zaproponowanych przez Zarząd oraz (iii) przeciwko projektom uchwał zgłoszonych przez akcjonariuszy Spółki, które są sprzeczne z projektami zaproponowanymi przez Zarząd lub uniemożliwiają osiągnięcie celu uchwał zaproponowanych przez Zarząd.

albo

□ Pana/Panią ……………………………………………………………………………………..., legitymującego (legitymującą) się paszportem/dowodem tożsamości/innym urzędowym dokumentem tożsamości o numerze ……………………………………….., do działania zgodnie z instrukcją, co do sposobu głosowania zamieszczoną poniżej/według uznania pełnomocnika¹ .

Czy pełnomocnik ma prawo udzielania dalszych pełnomocnictw? Tak □ Nie □

albo

□ …………………………………………………………………………… (nazwa podmiotu), z siedzibą w ………………………………, adres …………………………………………….. do działania zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania zamieszczoną poniżej/według uznania pełnomocnika² .

Czy pełnomocnik ma prawo udzielania dalszych pełnomocnictw? Tak □ Nie □

¹ Niepotrzebne skreślić.

² Niepotrzebne skreślić.

Pełnomocnik upoważniony jest do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki, zwołanym na dzień 6 listopada 2023 r., na godzinę 12:00, w Warszawie, w Kancelarii Notarialnej Gabrieli Walewskiej, przy ul. Adama Naruszewicza 30 lok. 31, 02-626 Warszawa (dalej jako: "ZWZ" lub "Zwyczajne Walne Zgromadzenie") a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności, do głosowania w imieniu Akcjonariusza – zgodnie z instrukcjami wskazanymi poniżej - oraz do wszelkich innych czynności związanych ze Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniem

Instrukcja głosowania przez Pełnomocnika w odniesieniu do każdego z projektu uchwał, będących przedmiotem głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ONE S.A., które odbędzie się 6 listopada 2023 roku, w brzmieniu zamieszczonym na stronie internetowej www.onesa.pl.