Nanfang Pump Industry Co., Ltd. — Proxy Solicitation & Information Statement 2016

Oct 24, 2016

证券代码：300145 证券简称：中金环境 公告编号：2016-072

南方中金环境股份有限公司

独立董事关于2016 年股票期权激励计划的投票委托征集函

根据中国证券监督管理委员会（以下简称“证监会”）《上市公司股权激励管 理办法》（以下简称“《管理办法》”）的有关规定，南方中金环境股份有限公司（以 下简称“公司”）独立董事牟介刚受其他独立董事的委托作为征集人，向公司全 体股东征集拟于2016 年11 月18 日召开的2016 年第一次临时股东大会审议的相 关议案的投票权。

中国证券监督管理委员会、深圳证券交易所对本征集函的内容不负任何责任， 对其内容的真实性、准确性和完整性未发表任何意见，任何与之相反的声明均属 虚假不实陈述。

一、征集人声明

征集人仅对公司拟召开的2016 年第一次临时股东大会的相关审议事项征集 股东委托投票而制作并签署本征集函。征集人保证本征集函不存在虚假记载、误 导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、准确性、完整性承担单独和连带的法律责 任；保证不会利用本次征集投票权从事内幕交易、操纵市场等证券欺诈行为。

本次征集投票权行动以无偿方式进行，本征集函在中国证监会指定的报刊或 网站上公告。本次征集行动完全基于上市公司独立董事职责，所发布信息未有虚 假、误导性陈述，本征集函的履行不会违反本公司章程或内部制度中的任何条款 或与之产生冲突。

二、公司基本情况及本次征集事项

（一）公司基本情况

1、公司名称

中文名称：南方中金环境股份有限公司

英文名称：Nanfang Zhongjin Environment Co., Ltd.

证券简称：中金环境 证券代码：300145

2、公司法定代表人：沈金浩

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3、公司董事会秘书：沈梦晖

联系地址：杭州市拱墅区湖州街168 号美好国际大厦13 楼 董事会办公

室

联系电话：0571-86397850 传 真：0571-86396201

电子信箱：smh@nanfang-pump.com

邮政编码：310015

（二）本次征集事项

由征集人向公司全体股东征集公司2016 年第一次临时股东大会拟审议的公 司2016 年股票期权激励计划相关议案的委托投票权：

议案一：《南方中金环境股份有限公司2016 年股票期权激励计划（草案）》 及其摘要；

议案二：《南方中金环境股份有限公司2016 年股票期权激励计划实施考核管 理办法》；

议案三：《南方中金环境股份有限公司关于提请股东大会授权董事会办理公 司2016 年股票期权激励计划有关事项的议案》。

（三）本投票委托征集函签署日期为2016 年10 月22 日。

三、本次股东大会基本情况

公司2016 年第一次临时股东大会将于2016 年11 月18 日召开，具体内容详 见公司于2016 年10 月25 日在中国证券监督管理委员会指定创业板信息披露网 站巨潮资讯网（www.cninfo.com.cn）披露的《南方中金环境股份有限公司关于 召开2016 年第一次临时股东大会的通知》。

四、征集人基本情况

1、本次征集投票权的征集人为公司现任独立董事牟介刚先生，其基本情况 如下：男，1963 年出生，中国国籍，无境外永久居留权，博士、教授、教授级 高工、博士生导师，汉族，中共党员，历任沈阳水泵研究所总工程师、副所长， 现任浙江工业大学泵工业研究所所长，兼任全国泵标准化技术委员会副主任委员、 中国通用机械泵业协会副理事长。现任公司独立董事。

2、征集人目前未因证券违法行为受到处罚，未涉及与经济纠纷有关的重大

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民事诉讼或仲裁。

3、征集人与其主要直系亲属未就本公司股权有关事项达成任何协议或安排； 其作为本公司独立董事，与本公司董事、高级管理人员、主要股东及其关联人之 间以及与本次征集事项之间不存在任何利害关系。

五、征集人对征集事项的投票

征集人作为公司独立董事，出席了公司于2016 年10 月22 日召开的第三届 董事会第九次会议，对《南方中金环境股份有限公司2016 年股票期权激励计划 （草案）》及其摘要、《南方中金环境股份有限公司2016 年股票期权激励计划实 施考核管理办法》、《南方中金环境股份有限公司关于提请股东大会授权董事会办 理公司2016 年股票期权激励计划有关事项的议案》均投了赞成票。

六、征集方案

征集人依据我国现行法律法规规范性文件以及公司章程规定制定了本次征 集投票权方案，该征集方案具体内容如下：

（一）征集对象：截止2016 年11 月14 日15:00 收市后，在中国证券登记 结算有限责任公司深圳分公司登记在册的公司全体股东。

（二）征集时间：2016 年11 月15 日，9:00～17:00。

（三）征集方式：采用公开方式在中国证监会指定的创业板上市公司信息披 露网站发布公告进行投票权征集行动 。

（四）征集程序和步骤：截至2016 年11 月14 日15:00 收市后在中国证券 登记结算有限责任公司深圳分公司登记在册的全体流通股股东可通过以下程序 办理委托手续：

第一步：填写授权委托书

按本报告附件“股东委托投票的授权委托书”（以下简称“授权委托书”）确 定的格式和内容逐项填写授权委托书；

第二步：向征集人委托的公司董事会办公室提交本人签署的授权委托书及其 他相关文件；本次征集投票权将由公司董事会办公室签收授权委托书及其相关文 件。

法人股东须提供下述文件：

a、现行有效的法人营业执照复印件；

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b、法定代表人身份证复印件；

c、授权委托书原件（由法定代表人签署；如系由法定代表人授权他人签署， 则须同时提供经公证的法定代表人授权他人签署授权委托书的授权书）；

d、法人股东帐户卡复印件；

• e、2016 年11 月14 日下午交易结束后持股清单（加盖托管营业部公章的原

• 件）。（注：请在上述所有文件上加盖法人股东公章、法定代表人签字） 个人股东须提供下述文件：

• a、股东本人身份证复印件；

b、股东账户卡复印件；

c、股东签署的授权委托书原件（由本人签署；如系由本人授权他人签署， 则须同时提供经公证的本人授权他人签署授权委托书的授权书）；

d、2016 年11 月14 日下午交易结束后持股清单（加盖托管营业部公章的原 件）。（注：请股东本人在所有文件上签字）

在本次股东会议登记时间截止之前，法人股东和个人股东的前述文件可以通 过挂号信函方式或者委托专人送达的方式送达公司董事会办公室。其中，信函以 公司董事会办公室签署回单视为收到；专人送达的以公司董事会办公室向送达人 出具收条视为收到。请将提交的全部文件予以妥善密封，注明联系电话、联系人， 并在显著位置标明“独立董事征集投票权授权委托书”。

授权委托书及相关文件送达公司的指定地址如下：

地址：杭州市拱墅区湖州街168 号美好国际大厦13 楼

收件人：南方中金环境股份有限公司董事会办公室

联系电话：0571-86397850

联系传真：0571-86396201

联系人：沈梦晖、周莺

邮编：310015

第三步：由见证律师确认有效表决票

见证律师将对法人股东和个人股东提交的前述第二步所列示的文件进行形 式审核。经审核确认有效的授权委托将由见证律师提交征集人。股东的授权委托 经审核同时满足下列条件为有效：

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1、股东提交的授权委托书及其相关文件以信函、专人送达的方式在本次征 集投票权截止时间（2016 年11 月15 日 17:00）之前送达指定地址；

2、股东提交的文件完备，符合前述第二步所列示的文件要求；

3、股东提交的授权委托书及其相关文件有关信息与股权登记日股东名册记 载的信息一致。

4、授权委托书内容明确，股东未将表决事项的投票权同时委托给征集人以 外的人。

七、其他

1、股东将投票权委托给征集人后如亲自或委托代理人登记并出席会议，或 者在会议登记时间截止之前以书面方式明示撤回原授权委托，则已作出的授权委 托自动失效。

2、股东重复委托且授权内容不同的，以委托人最后一次签署的委托为有效。 不能判断委托人签署时间的，以最后收到的委托为有效。

3、由于征集投票权的特殊性，见证律师仅对股东根据本征集函提交的授权 委托书进行形式审核，并不对授权委托书及相关文件上的签字和盖章是否确为股 东本人签字或盖章进行实质审核，符合本征集函规定形式要件的授权委托书和相 关证明文件将被确认为有效。因此，特提醒股东注意保护自己的投票权不被他人 侵犯。

特此公告。

征集人：牟介刚 2016 年10 月25 日

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附件：股东委托投票的授权委托书（注：本表复印有效）

南方中金环境股份有限公司

独立董事征集投票权授权委托书

委托人声明：本人是在对南方中金环境股份有限公司独立董事征集投票权的 相关情况充分知情的条件下委托征集人行使投票权。在南方中金环境股份有限公 司2016 年第一次临时股东大会登记时间截止之前，本人保留随时撤回该项委托 的权利。将投票权委托给征集人后，如本人亲自（不包括网络投票）或委托代理 人登记并出席会议,或者在会议登记时间截止之前以书面方式明示撤回原授权委 托的,则以下委托行为自动失效。

本公司/本人作为委托人，兹授权委托南方中金环境股份有限公司独立董事 牟介刚代表本公司/本人出席2016 年11 月18 日召开的南方中金环境股份有限公 司2016 年第一次临时股东大会，并按本授权委托书指示对以下会议审议事项行 使投票权。

本公司/本人对本次征集投票权事项的投票意见：

审议 事项	议案内容	同 意	反 对	弃 权
议案一	《南方中金环境股份有限公司2016 年股票期权激 励计划（草案）》及其摘要
1.1	激励对象的确定依据和范围
1.2	激励计划的股票来源、数量和分配
1.3	激励计划的有效期、授权日、等待期、可行权日、 禁售期
1.4	股票期权的行权价格和行权价格的确定方法
1.5	股票期权的获授条件、行权条件与行权安排
1.6	激励计划的调整方法和程序
1.7	股票期权会计处理
1.8	公司授予期权、激励对象行权的程序
1.9	公司与激励对象各自的权利义务

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1.10	公司、激励对象发生异动的处理
议案二	《南方中金环境股份有限公司2016 年股票期权激 励计划实施考核管理办法》
议案三	《南方中金环境股份有限公司关于提请股东大会授 权董事会办理公司2016 年股票期权激励计划有关 事项的议案》

（注：请对每一表决事项根据股东本人的意见选择赞成、反对或者弃权并在 相应栏内划"√"，三者必选一项，多选或未作选择的，则视为无效委托。） 本项授权的有效期限：自签署日至本次临时股东大会暨相关股东会议结束。 委托人姓名：

委托人股东帐号：

委托人持有股数： 股

委托人身份证号（法人股东请填写股东单位名称）：

委托人联系电话：

委托人（签字确认，法人股东加盖法人公章）：

签署日期：2016 年 月 日

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