Mpl Verbum Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Oct 2, 2018

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne lub spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy MPL Verbum S.A. z siedzibą w Poznaniu zwołanym na dzień 30 października 2018 r.

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani Imię	i Nazwisko
Adres e-mail ……………………………………	…………………………………………………………………………………………… nr telefonu
……………………………………… oraz Imię	i Nazwisko ……………………………………………………………………………………………
Adres e-mail …………………………………… nr	telefonu …………………………………………
Akcjonariusza) z siedzibą w że ……………………………………(firma MPL Verbum S.A. z z ………………… (słownie:…………) MPL Verbum S.A. z siedzibą w Poznaniu	uprawnieni do działania w imieniu (firma , wpisanej do pod numerem , oświadczamy, Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem siedzibą w Poznaniu, uprawnionym akcji (rodzaj akcji)……………….
i niniejszym upoważniam/y:
Pana/Panią …………………………………………… legitymującego/ą się rodzaj i numer dokumentu tożsamości),	(imię i nazwisko), …………………… (wskazać
albo
…………………………………………………………………… siedzibą w………………………………………………, …………….wpisanego do	(firma podmiotu) z adresem ……………………… pod numerem
do reprezentowania Akcjonariusza MPL Verbum S.A. zwołanym na dzień 30 ul. Szelągowska 45a, a w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, głosowania w pełnomocnika.*	na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu października 2018r., w Poznaniu, przy szczególności do udziału i zabierania głosu na do podpisania listy obecności oraz do imieniu Akcjonariusza z ……………… (słownie:…………) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….……………… (firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Pełnomocnictwo niniejsze może być w każdej chwili odwołane.

Załączniki:

• odpis z rejestru Akcjonariusza

………………………………………………

(imię i nazwisko)