Mpl Verbum Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Sep 28, 2017

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy Spółki MPL Verbum S.A. z siedzibą w Poznaniu zwołanym na dzień 26 października 2017r.

			Ja niżej podpisany/a …………………………………. (imię i nazwisko), legitymujący/a
się	dowodem	osobistym	nr	………………,		wydanym
		przez
,
		zamieszkały/a……………………………………(adres)
adres e-mail		,
		oświadczam, że jestem Akcjonariuszem Spółki MPL Verbum S.A. z siedzibą w
		Poznaniu, uprawnionym z …………………
(słownie:		………)akcji
		(rodzaj akcji)…………… MPL Verbum S.A. z siedzibą w Poznaniu,

i niniejszym upoważniam:

Pana/Panią ……………………………………………	(imię	i	nazwisko),
legitymującego/ą się ………(wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości) albo
………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą
w ………………………………………………,
adres…………,			wpisanego
do pod numerem

do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu MPL Verbum S.A. z siedzibą w Poznaniu, zwołanym na dzień 26 października 2017r. w Poznaniu, przy ul. Szelągowskiej 45a, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z ……….......... (słownie: …….................................…) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….…………….........................… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Pełnomocnictwo niniejsze może być w każdej chwili odwołane.

……………………………………………… .....(imię i nazwisko)