Moonlit Spolka Akcyjna — Proxy Solicitation & Information Statement 2020

Apr 25, 2020

---

title: "PoA"
author: "Patryk Kozuj"
date: 2020-04-09 10:22:00+00:00
processor: python-docx+mammoth
status: success

---

PEŁNOMOCNICTWO

DO REPREZENTACJI NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU
SPÓŁKI POD FIRMĄ MOONLIT SPÓŁKA AKCYJNA

Z SIEDZIBĄ W KRAKOWIE

ZWOŁANYM NA DZIEŃ 21 MAJA 2020 r.

DANE AKCJONARIUSZA

Imię:
Nazwisko:
Seria i nr dowodu osobistego/paszportu:
PESEL:

1. DANE PEŁNOMOCNIKA

Imię:
Nazwisko:
Seria i nr dowodu osobistego/paszportu:
PESEL:

Działając w imieniu własnym, jako akcjonariusz spółki pod firmą Moonlit S.A. z siedzibą w Krakowie pod adresem ul. Łobzowska 16/9 (kod pocztowy: 31-140) Kraków, wpisanej do rejestru przedsiębiorców pod numerem KRS 0000718186, posiadającej REGON: 362001973, NIP: 9452185161 (dalej: „Spółka”) udzielam wskazanemu powyżej Pełnomocnikowi pełnomocnictwa do reprezentowania mnie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki zwołanym na dzień 21 maja 2020 r.

Niniejsze Pełnomocnictwo upoważnia w zakresie wykonywania uprawnień Akcjonariusza wynikających z wszystkich akcji Akcjonariusza: tak/nie.*

Pełnomocnik jest upoważniony /nie jest upoważniony* do ustanawiania dalszych pełnomocników.

Znając konsekwencje karne składania fałszywych oświadczeń potwierdzam, że powyższe informacje są prawdziwie i zgodne ze stanem faktycznym.

*niepotrzebne skreślić.

Uwagi dodatkowe:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Miejsce i data wystawienia

_____________________________

Podpis Akcjonariusza

_____________________________